急性白血病颅内出血的原因分析及防治策略

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1、急性白血病颅内出血的原因分析及防治策略【摘要】目的探讨急性白血病（AL）颅内出血的高危因素及防治措施。方法回顾我院2006.1-2011.12期间收治的325例急性白血病患者，其中合并颅内出血50例，并对其进行高危因素的分析。结果：急性白血病颅内出血与中枢神经系统白血病（SL）、FAB分型、严重的血小板减少相关。结论：颅内出血是导致急性白血病死亡的主要原因，中枢神经系统白血病（SL）、FAB分型、严重的血小板减少是AL颅内出血发生的主要高危因素。临床上应积极预防，早期诊断，并针对上述引起颅内出血的高危因素采取积极的防治措施。【关键词】急性白

2、血病颅内出血高危因素并发症论文下载【Abstract】ObjectiveTostudytheacuteleukemia(AL)intracranialhemorrhageriskfactorsandpreventionmeasures.Methodsretrospectivelyinourhospitalduring2006.1-2011.12from325casesofpatientsia,orrhagein50cases,andcarriesontheanalysisofriskfactorsResults:theintracrania

3、lhemorrhageofacuteleukemia(SL),FABtyping,severethrombocytopeniaassociated.Conclusion:intracranialhemorrhageistheleadingcauseofacuteleukemiaisthemaincauseofdeathofleukemia,centralnervoussystem(SL),FABtyping,severethrombocytopeniaisALofthemainriskfactorsofintracranialhemorrh

4、age.Patientsshouldbeactiveprevention,earlydiagnosis,andaimingatthecauseofintracranialhemorrhageriskfactorstakemeasures.【Keyiantracranialhemorrhageriskfactorsplications急性白血病(AL)的死亡原因主要包括颅内出血、感染、全身多脏器功能衰竭。近年随着抗感染的加强及造血因子支持治疗的加强，以及白细胞分离术的使用，重症感染以及高白细胞淤滞症所致的死亡率明显下降，颅内出血（intrac

5、ranialhemorrhage）逐渐成为AL死亡的最重要原因，但临床上AL患者颅内出血的治疗及预防均较困难。因此，分析AL合并颅内出血的高危因素，并提出相应的防治策略，对于降低AL的死亡率和提高缓解率有重要临床意义。本文对我科2006.1-2011.12年50例AL合并颅内出血病例的临床资料进行分析，并提出相应的防治策略。1资料及方法1.1一般资料我科共收治急性白血病患者325例，其中并发颅内出血50例（15.38%），死亡率达98%。临床症状、体征、白细胞计数、骨髓细胞形态学及系统白血病予以MTX+arac+地塞米松三联鞘内注射，每周1

6、-2次，同时，采用HD-MTX或HD-AraC全身化疗。当患者出现颅内出血后，行降低颅内压、止血、输注血小板等处理。1.3统计学处理四格表资料卡方检验2结果2.1颅内出血临床表现1、出血倾向：均有不同程度的出血倾向，以皮肤、粘膜为主，皮肤瘀点瘀斑42例，鼻出血、牙龈出血15例，消化道出血12例，血尿5例，眼底出血6例。2、神经症状：表现多样，常表现为头痛、呕吐、癫痫样痉挛发作、精神异常、肢体肌力改变、进行性意识加重，等，少数患者无明显先兆，迅速昏迷。2.2中枢神经系统白血病在影像学表现中枢神经系统白血病部分可通过影像学CT或MRI证实。影像

7、学诊断符合率为60%，头颅MRI或CT表现均为多发病灶，脑内血肿4例，脑内血肿合并微出血2例，微出血（多发斑点状）3例，合并脑梗死3例，脑内肿块2例，脑膜病变（脑膜弥漫性出血）1例。2.3颅内出血与血小板血小板严重减少者40例，严重血小板减少者35例。2.4颅内出血与中枢神经系统白血病对于325例急性白血病患者，出现中枢神经系统白血病35例，约10%，与文献报道接近，35例中出现颅内出血的占25例，分别为M36例，（除M3）ANLL9例，ALL10例。将发生SL与未发生SL进行甲乙分组，并对其所致颅内出血发生率进行比较。2.5颅内出血与AL

8、分型的关系325AL患者中，ALL90例，AML（除外M3）176例，M359例，颅内出血例数占ALL病例例数的14.44%（13/80），占ANLL病例数的14.7%（26/1