左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗体会

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1、左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗体会作者单位：625600四川省芦山县人民医院通讯作者：王林华【摘要】F1的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会。方法回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合术患者的临床资料,全部病例均行一期切除吻合术，术后行病理检查。结果术后无一例发主吻合口痿，无一例死亡。并发症:切口感染3例，切口裂开1例，腹腔感染1例。经抗感染、换药等治疗示治愈。结论积极重视围手术期处理，选择介适的病例行一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发肠梗阻是安全可行的。【关键词】左半结肠癌；

2、急性肠梗阻；一期切除吻合术TheexperienceofsurgicaltreatmentlefthemicoloncancerconcurrentacuteintestinalobstructionWANGLin-hua.LushanCountyPeople'sHospital,Lushan625600,China[Abstract】ObjectiveTostudytheeffectandfeasibilityoftheone-stageresectionandanastomosisforlefthemicolo

3、ncancerconcurrentacuteintestinalobstruction.MethodsWeretrospectivelyreviewedthemedicalrecordsof48patientswithacuteintestinalobstructioncausedbyleftsidedcoloniccancerwhounderwentemergoncyremovingandanastomosisofleftcolononthefirststage.Al1the48patientsunderwent

4、first-stageresectionandanastomosisoperationandpathologicalexaminationwasperformedaftertheoperation.ResultsAmongthe48cases,nopatientsdied,noanastomosisfistulaoccurred.Complicationsineludewoundinfections(3cases),operativeincisionsplit(1case)andabdominalcavityinf

5、ection(1case).Throughdressingchangeandanti一infectiontreatment,allthepatientsrecovered.ConclusionFirst-stageresectionandanastomosisoperationiseffectiveandsafeinpatientswithacuteobstructioncausedby1eftsidedcoloniccancerafterproperperioperativeperiodmanagementsan

6、dselectionofappropriatecases.【Keywords]Lefthomicoloncancer；Acuteintestinalobstruction；First-stagcresectionandanastomosisoperation结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，发病率7%〜29%^[1],是结肠癌晚期常见的并发症。左半结肠肠腔较细，肠腔内容物多呈半固体状态，且左半结肠癌以浸润性多见，较右半结肠癌更易引起梗阻，据报道发病率为2：l^[2]o

7、左半结肠癌一旦并发急性肠梗阻，临床处理非常棘手。笔者所在医院外科于2005年1月〜2010年7刀共收治左半结肠癌并发急性肠梗阻患者62例，其中行一期左半结肠切除吻合48例，疗效满意，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病倒48例，男28例，女20例，年龄48〜81岁；其中48岁1例，49〜65岁22例，66岁以上25例。病程8h〜6d；均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等急性肠梗阻表现；X线腹部平片、腹部超声、CT等相关检查，显示机械性肠梗阻；)]TfJ指征无阳性发现。入院后经胃肠禁食、胃肠减压、应用抗生素

8、、纠正水电解质、酸碱失衡，无明显缓解或进行性加重，积极完善术前相关检查，于8h内均行急诊剖腹探查术。1.2手术方法术屮明确为左半结肠癌并发症急性肠梗阻，具小降结肠癌12例，乙状结肠癌29例，直肠上段癌7例。术后病理检查证实为腺癌。经探查确定癌肿无明显远处转移,与局部组织未浸润固定麻，行左半结肠一期切除吻合术，术中行肠道灌洗。方法：在拟切除肠管近侧用沙布条结扎