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1、尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死33例疗效观察【摘要】H的观察有尤克林对急性后循坏脑梗死的治疗效果。方法急性后循环脑梗死患者65例，随机分为2纟R,尤瑞克林治疗组（n二33例）和对照纟H.（n二32例）。两组均给予降纤、抗血小板聚集、扩血管、改善微循环及保护脑细胞等治疗，治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15PNA静点，1次/d,连用10do治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评定。结果经统计学分析，治疗组疗效优于対照组（P<0.01）。结论尤瑞克林対急性后循环脑梗死有一定疗效，
2、需要进一步观察、探讨。【关键词】尤瑞克林;后循环;脑梗死作者单位：116033辽宁省大连市第三人民医院神经内科2009年1月至9月我们神经内科收治的65例后循环脑梗死患者，治疗组33例给了，尤瑞克林治疗取得满意疗效,现分析如下。1资料与方法1.1病例选择65例患者中，男38例，女27例，随机分为治疗组和对照组，治疗组33例,对照组32例，两组病例一般情况见表lo表1两组病例一般情况组别男女年龄治疗组211266.5土8.1对照组171567.2±8.2注:经统计学分析，两组资料有nJ比性（P>0.05）治
3、疗组入选标准:所冇病例均符合中华医学会笫四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准,并经头颅MR1证实为后循坏急性脑梗死,具屮脑干梗死15例,小脑梗死21例,枕叶梗死13例,丘脑换死10例,颍叶后部6例。其中有15例为急性后循环多发性脑極死,分布在治疗组7例，对照组8例，具体见表2。表2两组梗死部位分布情况（例）组别脑干小脑枕叶丘脑颍叶后部治疗组811563対照组710843注:经统计学分析，两组资料有可比性（P>0.05）1.2治疗方法治疗组和对照组均常规给予:①抗血小板聚集治疗，阿司匹林（徳国拜耳公司生产）
4、300mg,1次/d口服;②扩血管及改善微循环治疗，丁咯地尔（哈尔滨三精制药有限公司生产）200mg加入生理盐水250ml屮静脉滴注;金纳多（银杏叶提取物,台湾济生化学制药厂生产）20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d。在以上常规治疗基础上,治疗组加用尤瑞克林注射液（广东大普药业有限公司生产，批号，每支0.15PNA）0.15PNA单位加入牛理盐水中1次/d静脉滴注，连用10do两组病例冇感染者常规抗感染,颅高压予脱水治疗。1.3观察指标和疗效评价标准所有患者均在治疗前和治疗后第7、11天运用
5、美国国立卫生研究院卒中量表（NTHSS）评分,根据评分改善程度判定疗效，借鉴卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［1］,共分5个等级:基本治愈（评分减少90%^100%），显著改善（评分减少46%~9096）,改善（评分减少18%~40%）,无效（评分减少<18%）,恶化（评分增加18%）o1.4统计学分析便用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料用x2检验,计量资料同组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组设计的t检验。2结果NIHSS评分在治疗前两组无
6、差异，治疗后第7天对照纟fl患者有55%评分有显著减少,对照组仅冇37%评分显著减少。治疗后第11天，治疗组评分明显改善达到61%,而对照组仅为41%,两组比较均有显著差界，本硏•究两组病例均未出现病情加重、评分增加情况。见表3。表3治疗后笫7天两组疗效观察（例）组别例数基木治愈显著改善改善无效治疗组33612123对照组3239119注:经统计学分析，两纟R资料比较差异有统计学意义（P〈0.01）表4治疗后笫11天两组疗效观察（例）组别例数基本治愈显著改善改善无效治疗组33713121对照组323101
7、09注:经统计学分析,两组资料差异有统计学意义（P〈0.01）3讨论后循环脑梗死包括脑干、小脑、枕叶、部分丘脑等部位梗死，因位置特殊，临床表现不一。但其治疗与前循环一致，急性期的治疗有溶栓、降纤、抗血小板聚集、抗凝、扩血管、保护脑细胞等方法，溶栓可以使血管再通以使脑组织恢复血供，但临床溶栓时间窗和适应证要求严格,并发症多，只有人约2%左右的患者能接受溶栓治疗。降纤、抗凝、抗血小板聚集主要为防止血栓进展,所以脑梗死急性期仍然有一定的治疗空间，我们需要研究其他行之有效的治疗方法［2,3］。临床研究证明:适当扩
8、张脑梗死区域动脉，提高梗死区的灌注压,改善局部微循环可以缩小缺血半暗带，减轻临床症状。尤瑞克林（凯力康）是从人尿中提取的组织性激肽原酚,是丝氨酸蛋白水解陆的亚型，作为激肽原酚-激肽系统的一个正向调节物质，能水解激肽酚释放具有血管活性的激肽，与激肽受体结合激活一氧化氮-CGMP和前列环素-CGMP等信号通路，从而发挥多种生理作用，如调节血管舒缩、调节血压、改善脑组织供血、供氧、能量代谢等［4］。在一定剂量下，尤瑞克林能够选择性扩
