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1、尿激酶治疗急性心肌梗死的临床研究【摘要】H的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性。方法方法40例符合溶栓适丿应证的急性心肌梗死患者，在常规治疗的同时给予尿激酶100~150万U静脉滴注，观察患者2h内胸痛缓解情况,2h内每30min描记ECG1次,24h内每2h查CK及CK-MB1次。结果40例符合冠脉再通者29例，再通率72.5%;其中8例发生皮肤黏膜、齿龈出血及穿刺部位出血，死广3例，为冠脉未通者。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著，安全可靠，易于在基层医院推广。【关键词】心肌梗死;静脉溶栓;尿激酶ClinicalStudyonurokin
2、aseonpatientswithacutemyocardiuminfarctionXUYa-qiong.Departmentofemergency,thepeople"sHospitalofxinjin,Sichuan611430,China[Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcurativeeffectandsafetyofintravenousinjectionurokinaseonpatientswithacutemyocarchuminfarction.Methods40PatientsofAcuteMyocardial
3、Infarctionwereunderregulartreatmentandatthesalnetimegiveintravenousdripof100-150muUrokinase.Observethepaticntsrelievingconditionofthoracalgiain2hours,oneECGevery30minutesin2hoursandcheckCK/CK-MB1every2hourin24hrs.Results29casesofthe40patientswereinaccordancewithrevascularizationanditsrate
4、reach72.5%.8caseswithskinmucoustunic-gingivalbleedinghappenedandpuncturepointbleeding,3casesdeadforfailureofcoronarycirculation.ConclusionIntravenousinjectionurokinaseonpatientswithacutemyocardiuminfarctionisevidenteffectiveandhighsafe,itmaybegeneral-izedinsubstratehospital.[Keywords]Acut
5、eMyocardialInfarction;IntravenousThrombolytic;Urokinase作者单位：611430四川省新津县人民庚院急诊科急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血性坏死，在症状发作4h内，近90%有冠状动脉内血栓形成[1],是临床常见的急危重症，病死率高，并发症多,早期溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通,静脉溶栓做为有效的治疗方法。AMI在起病3'6h内用再灌注疗法使闭塞的冠状再通，心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩少。我院2007年1刀至2008年12刀采用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗AMT患者40例，效果满意。1资料与方法1
6、.1病例选择40例患者均符合世界卫生组织(WHO)关于AMI的诊断标准，无溶栓禁忌证,符合静脉溶栓条件。其中男29例，女11例,年龄40~66岁。发病＜3h者22例,3、6h者13例,〉6h者5例。表现为胸痛并伴有人汗或上腹疼痛、胸闷、心慌、晕厥、四肢无力等症状。严重者低血压、休克。梗死部位:前壁18例,前间壁11例，广泛前壁6例,下壁加后壁3例,下壁、后壁加右心室2例。1.2治疗方法1.2.1溶栓前检测溶栓前常规做18导联心电图，严格固定导联位置，检查血常规、凝血五项、心肌酶谱，应用多参数心电监护监测血压、血氧饱和度、心电变化,常规吸、嚼服阿司匹林300mgo1.2.2
7、溶栓方法药物采用注射用尿激酶，100^150溶于0.9%氯化钠注射液10ml中静脉滴注,30min滴完,UK滴完后12h皮下注射肝素75ml,每12h1次,持续3~5d。溶栓过程密切注意变态反应、血压情况和心电变化。根据病情加用硝酸廿汕，受体阻断剂，转换酶抑制剂及抗心律失常药。1.2.3观察方法①记录胸痛减轻程度及时问;②记录再灌注心律失常出现的时间并记录心电图;③12导联心电图:给药前及给药后2h内每30rain复查心电图1次，正后壁、右室梗死时加做V7-9及V3R-5R;④CK和CK-MB检测:起病后6、8、10、12、1
