不同剂量尿激酶治疗急性心肌梗死临床观察

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1、不同剂量尿激酶治疗急性心肌梗死临床观察【关键词】心肌梗死；尿激酶；溶栓治疗；副作用［摘要］目的了解不同剂量尿激酶(UK)静脉滴注对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和出血并发症发生情况。方法61例AMI患者符合I诊断标准，无溶栓禁忌证，随机分成小剂量溶栓组和大剂量溶栓组。小剂量溶栓组31例，以60万uUK溶于5%葡萄糖液100ml溶液中30min内静滴完；大剂量溶栓组30例，以150万uUK溶于5%葡萄糖100ml溶液中30min内静滴完；其他基础治疗两组相同。每组患者溶栓开始3h内每30min检查一次心电图，以后定期检查；溶栓开始

2、至起病24h内每2h一次血清CK、CK－MB，起病48h测定最后一次。观察心率、心律、血压、胸痛变化和呕吐物、痰液、大小便、皮肤、黏膜的出血征象。结果小剂量溶栓组出血并发症为3.23%，低于大剂量溶栓组的20%，经比较分析差异有显著性(P＜0.05)，其中两组消化道出血、血痰、血尿发生率之和的比较P＜0.05。两组血管再通率、再梗死率、严重并发症发生率、病死率相近,差异均无显著性(P＞0.05)。结论以60万u尿激酶静滴法治疗AMI出血并发症尤其脏器出血的发生率明显降低，疗效可靠，更加安全。［关键词］心肌梗死；尿激酶；溶栓治疗；副

3、作用Clinicaltrialofdifferentdosesofurokinaseinpatientsyocardialinfarction［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectsandadversebleedingactionsofdifferentdosesyocardialinfarction.Methods61casesofacutemyocardialinfarctionlyintotlin30minutesand30casesinhighdosegrouplin30minu

4、tes.Othertreatmentinpatientsofthetofallpatientsper30minuteaftertreatmentinthreehours,thene.Beganbolytictherapyaftertheonsetofacutemyocardialinfarctionfor24hours,testedforserumCKandCK－MBper2hour,thelasttestofserumCKandCK－MBoftheheartbeating，thebloodpressureandaskedfort

5、hepaininthechest，andsurveyedadversebleedingactionsofthevornitus，thephlegm，thestool，theurine，theskin，themucousmembraneofthepatients.ResultsAdversebleedingactionrates,thephlegmandtheurinehadstatisticalsignificancebetclinicalcriteriaoccurredortalityyocardialinfarctionedi

6、cinealler.［Keyyocardialinfarction;urokinase;thrombolytictherapy;sideeffect应用溶栓剂治疗急性心肌梗死(AMI)患者，能最大限度挽救因冠状动脉血栓形成而缺血濒死的心肌细胞，降低患者病死率。自1993年起观察了61例AMI患者经过不同剂量尿激酶溶栓治疗的临床变化，旨在了解不同剂量尿激酶对AMI患者的疗效和出血并发症的发生情况。1资料与方法1.1一般资料1993年5月～2006年9月61例住院患者，符合条件：(1)持续性胸痛≥30min，含服硝酸甘油症状不缓解；(

7、2)相邻的两个或更多导联ST段抬高，在肢体导联＞0.1mV，胸导联＞0.2mV；(3)发病≤6h；(4)无溶栓禁忌证［1］。将患者随机分成小剂量溶栓组和大剂量溶栓组。小剂量溶栓组31例，男20例，女11例，年龄59～78岁，平均年龄72岁；其中，急性前(间)壁梗死11例，急性广泛性前壁梗死5例，急性下壁梗死9例，急性侧壁梗死4例，其他部位或合并其他部位(正后壁、右室)梗死2例，从起病至开始溶栓时间40min～6h，平均250min；AMI合并高血压21例、糖尿病8例、高血脂6例。大剂量溶栓组30例，男19例，女11例，年龄56～7

8、7岁，平均年龄70岁；其中，急性前(间)壁梗死11例，急性广泛性前壁梗死6例，急性下壁梗死6例，急性侧壁梗死4例，其他部位或合并其他部位(正后壁、右室)梗死3例，从起病至开始溶栓时间56min～6h，平均222min；AMI合并高血压19例、糖尿病