巩膜扩张术治疗老视的二例初步临床报告

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1、巩膜扩张术治疗老视的二例初步临床报告眼视光学杂志200()年第4期第2卷新技术介绍作者：王勤美倪海龙单位：温州医学院附属眼视光医院，浙江温州325027关键词：老视；外科学；巩膜扩张术；视力；屈光；眼［摘要］目的:了解Schachar巩膜扩张术治疗老视的技巧、并发症及初步效果。方法:采用标准Schachar方法进行2例老视手术，并观察术后1天、1、2周、1、2个月的检查结果。结果:术后裸眼远视力无明显损失，矫正远视力无变化，屈光度的变化不一致，近附加度数有减少的趋势，远矫下近视力有改善的趋势，眼压没有明显

2、下降。结论：初步结果表明以Schachar方法进行老视手术是简便、安全和有效的。［中图分类号］R779.62；R778.1+4［文献标识码］B［文章编号］1008-1801(2000)04-0241-03自九十年代以来，人们对Helmholtz经典调节理论和老视的发生机理产生了越来越多的疑问，一些研究发现其并不能很好地解释调节的某些方面。近十年来，RonaldA.Schachar等进行了一系列研究，对Helmholtz理论捉出了质疑，提出了关于调节及老视机制的新学说,并应用巩膜扩张术矫治老视［1〜5］。国

3、内曾报道在Schachar理论基础上采用询睫状巩膜切开术(AnteriorCiliarySclerotomy,ACS)矫治老视［6］。我院于今年7月用标准的Schachai*巩膜扩张术(SchachafsScleralExpansion)进行了2例老视手术，现就其手术技术、并发症及效果等作初步报告。1病例和方法1」临床资料例1,女，45岁，医师，2000年7月28H手术，主要检查见表1。例2,男，44岁,企业家，2000年7月28日手术，主要检查见表1。表1术前检查情况Tab.lTheexaminatio

4、nofthepreoperationrefraction(D)nearaddition(D)UCVABCVANearVA(20cm)easelrighteye+1.25+1.7516/2020/2020/601efteye+1.25+1.7516/2020/2020/60case2righteye+1.25+1.7516/2020/2020/801efteye+1.25+1.7512/2020/2020/80①术前眼床：例1双眼13mmHg；例2右眼14mmHg,左眼13mmHg。②前房角镜：例1双眼N1

5、；例2双眼W。③眼轴：例1右眼22.31mm、左眼22.62mm；例2右眼22.01mm＞左眼21.77mm。④两例外眼、晶状体、眼底、眼外肌等均无异常发现。角膜地形图正常。1.2手术方法①2%Alcoine表而麻醉；②角膜缘12点位置标记；③置入开睑器；④特制标识器标记角膜缘4个45度斜轴切口的位置；⑤沿角膜缘自10:30至1:30位作球结膜切口，并在12点位垂垃切开；自4:30至7:30位作球结膜切口并在6点位垂立切开；⑥特制标识器标记1:30、4:30、7:30及10:30位距离角巩膜缘2.75mm

6、处相距4mm的四对巩膜切口位置；⑦用特制钻石刀(方刀)作四对400um深、1.5mm长的巩膜垂直切口；⑧用特制钻石刀(隧道刀)分别作4mm长、1.5mm宽隧道4条；⑨每一隧道中植入一条美国Presby公司产巩膜扩张带(ScleralBeltLoop)；⑩角膜缘6点及12点处各一针缝合球结膜封闭创口。1.3术后处理①术后每天静脉滴注20%廿露醇5()()nil,共两天，局部滴抗生素和皮质类固醇滴眼液及人工泪液三周；②术后复査未侨正远、近视力；矫正远、近视力；远娇状态下不同距离的近视力。裂隙灯详细全血地复查并

7、测量眼压，注意观察瞳孔反射及收缩状态；③指导患者进行视近训练。2结果2.1术后1天、1周、2周、1月、2个月的检查结果。2.1.1屈光度(D)变化见表2。表2术后屈光度变化情况(D)Tab.2Therefractionofthepostoperationldlw2wlm2mcase1righteye+1.75+1.50+1.75+1.25+1.751efteye+1.50+1.25+1.50+1.75+1.50case2righteye+1.75+1.50+1.50+1.25+1.251efteye+1.

8、50+1.50+0.75+0.75+1.252.1.2近附加屈光度(D)变化见表3。表3术后近附加屈光度变化情况(D)Tab.3Thenearadditionofthepostoperation1d1w14w1m2mcase1righteye+1.75+1.75+1.75+1.75+1.251efteye+1.75+1.75+1.75+1.75+1.25case2righteye+1.50+1.50+1.50+1.25+1.2