后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血的临床研究

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1、后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血的临床研究邵燕，姜虎林，侯跃双，张艾敬，岳予焕【摘要】目的研究后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血的作用机制。方法将86例140眼高度近视伴黄斑出血患者随机分为3组。甲组为单纯中药治疗组，乙组为单纯行后巩膜加固手术治疗组，丙组为手术前后配合中药治疗。结果经1～6年随访观察有效率：甲组68.56%，乙组65.32%，丙组92.38%，临床效果比较，甲、乙、丙组差异无统计学意义（P>0.05），丙组优于甲、乙两组，差异有显著统计学意义（P0.01）。结论后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血，具有标本兼治，副作用少，疗效确切

2、的优点。【关键词】后巩膜加固术；中药；高度近视〔Abstract〕ObjectiveToobservetheclinicaleffectsoftraditionalmedicineherbsadditionaltoimprovingposteriorsclerareinforcementinthetreatmentofhighmyopiaacularhemorrhage.Methods86patients（140eyes）yopiaandmacularhemorrhagelydividedintothreegroups:groupA,BandC.Thepatientsonlyd

3、ranktraditionalmedicineherbsingroupA.OperationedinthegroupB.PosteriorsclerareinforcementedandthepatientsdranktraditionalmedicineherbsbeforeoperationandafteroperationinthegroupC.ResultsThesepatients1to6yearsaftertreatedeffectively.EfficientratesilartogroupB（P>0.05）.GroupCuchbetterthangroup

4、AandgroupB（P0.01）.Conclusionparedent，traditionalmedicineherbsadditionaltoimprovingposteriorsclerareinforcementinthetreatmentofhighmyopiaacularhemorrhagecanmakeabsorptionofmacularbloodandimprovevisualacuity.Thetraditionalmedicineherbshasmoresafetyandlessside-effect.〔Keyent；traditionalmedicine

5、herbs；highmyopia我国近视眼发病率逐渐增加，在高度近视眼中约30%多的患者因黄斑出血引起视力严重下降〔1〕。目前有用激光或手术治疗，因损伤大，复发多，均不理想。我院自2000年8月至2006年8月对86例140眼高度近视伴黄斑出血患者采用后巩膜加固，手术前后配合中药治疗，并与单纯手术及单纯服中药进行了对照观察，前者取得了满意效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料86例140眼高度近视伴黄斑出血者随机分为甲、乙、丙3组。甲组为单纯口服中药，乙组为单纯做后巩膜加固术，丙组为后巩膜加固术前、术后配合中药治疗（表1）。术前患者均做眼部详细检查：包括视力、矫正视力、屈

6、光度、眼部A/B超、散瞳看眼底、视野、眼底照相、FFA等。3组年龄、性别、屈光度、眼轴长度等有可比性。表13组患者治疗前观察指标比较1.2诊断标准（1）屈光度≥-6.50D；（2）眼轴长度≥26.5mm；（3）中心暗点扩大4度以上；（4）眼底镜下见有黄斑出血不超过2PD者。1.3治疗方法（1）材料：均用同种异体巩膜，是从供体眼球在无菌条件下按Abethcob法剪裁，去掉葡萄膜及筋膜，用无菌生理盐水冲洗后放于95%酒精液内24h后再放入75%酒精液内浸泡备用。用前30min用庆大霉素加地塞米松加生理盐水浸泡。（2）操作方法：采用改良的Snyder-Thmpson手术方法。沿角膜缘

7、颞侧弧形剪开球结膜180°，分别于3点及6点方位放射状剪开球结膜，分离外直肌及下直肌，分别置牵拉线，暴露颞下方赤道后的巩膜，分离下斜肌整个肌腹，将加固带（异体巩膜），（眼轴长25～28mm，＞28～30mm，＞30mm加固带分别为7mm×48mm，7mm×50mm，7mm×52mm）分别穿过外直肌、下斜肌及下直肌，贴附于眼球外壁，松紧适度。条带两端分别固定于上直肌附着点颞侧及下直肌附着点鼻侧巩膜上，缝合球结膜切口，术后抗生素及皮质激素全身用3天〔2〕。（3）中药基本方：党参、当归、黄芪、柴胡