富血小板血浆促进口腔种植骨再生的临床分析

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1、富血小板血浆促进口腔种植骨再生的临床分析［摘要］目的分析研究富血小板血浆对口腔种植骨再牛促进效果。方法将我院30例行口腔种植骨患者随机分成实验组（15例）和对照组（15例），对照组仅置入人工骨粉（Bio・Oss）,实验组则与富血小板血浆混合使用。结果均没有植骨感染发生，但是实验组患者种植体周围的骨缺损增加骨量及骨组织增加量均显著高于对照组（P<0.05）。植骨后进行常规的修复，实验组患者无明显骨吸收，对照有2颗（7.41%）岀现轻度骨吸收（P<0.05）oX线检查，术后1个刀及3个刀发现两组患者植骨区的骨密度均明显捉高，且植骨颗粒的清晰度明显下降。术后6个月时植骨颗粒不清晰

2、，并发生“毛玻璃样叩勺改变。且实验组骨密度的提升程度明显优于对照组（P>0.05）o结论与单纯置入人工骨粉相比，混合富血小板血浆可显著提高其临床效果，无明显不良反应发生，是一种安全高效的方法，应在临床中推广应用。［关键词］富血小板血浆；口腔；种植骨；Bio-Oss研究显示生长因了对细胞的增殖、分化以及趋化等多方面具有促进作用川。近年來已有临床将其用作口腔中种植骨再生的研究，但是报道较少。本次研究对我院15例口腔种植骨患者使用富血小板血浆和人工骨粉进行治疗，取得了较满意的疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院在2011年11月至2013年1月期间共收治30例行口腔种植

3、骨患者，共55颗。均为牙种植修复前检查发现骨量不足或者骨缺损。并且均没有全身系统疾病及手术禁忌症。其中男21例、女9例,年龄22-61岁，平均（41.98±3.79）岁。术前血小板的计数为110x109/L~280x109/L，平均（160.32±13.45）x109/Lo将其随机分成实验组（15例）和对照组（15例），两组患者的性别比例、年龄组成、病情程度等一般临床资料差异不大（P>0.05）,可以进行比较分析。1.2方法准备植入材料：对照组仅置入人工肯粉（Bio・Oss）；实验组则与富血小板血浆混合使用，术前依据患者骨缺损的具体情况，通过真空血管（枸椽酸钠）采集适量的全

4、血，设定离心机转速为900转/分钟，将红细胞分出，在设定离心机转速为1500转/分钟，将PPP分出，最后获得富血小板血浆。在使用前进行震荡40秒,然后与人工骨粉(Bio-Oss)混合。待混匀后即刻使用。手术方法：所冇患者均采取局部麻醉，种植植骨手术为上颌窦底抬升植骨12例、骨缺损植骨术11例、GBR7例(骨组织再生术)。种植方式为：11例(19颗)在植骨同期进行种植、19例(36颗)在植骨术后行常规种植。均在术后的4个月进行常规的种植或着二期手术。在术前半小时及术后一周均给予抗炎治疗。在手术时，在种植体植入的部位通过种植备洞得到植骨的组织标本。并依此在术前和术后(当天、1、

5、3及6个月)行X线检查。对比分析两组骨密度、骨缺损的修复、种植体的骨结合以及牙槽骨的吸收等情况。1.3统计学处理本研究对所得数据通过SPSS16.0软件进行统计学分析，以(x土s)的形式对计量资料进行表示,采用单因素方差分析，同时计数资料采用才进行检验,P<0.05吋，差异具统计学意义。2结果2.1临床效果所有患者均没有植骨感染发生，在种植或者二期手术过程中人工骨粉被吸收降解，较为明显，和周围的骨组织进行紧密的结合。但是实验组患者种植体周围的骨缺损增加骨量平均65%至80%,而对照组增加骨量平均25%至30%,具有统计学意义(P<0.05)o植骨后进行常规的修复，随访6个月

6、至1年，发现实验组患者无明显骨吸收,对照有2颗(7.41%)出现轻度骨吸收,差异显著(P<0.05)o2.2两组影像学检查对比通过X线检查，术后1个月及3个月发现两组患者植骨区的骨密度均明显提高，口植骨颗粒的清晰度明显下降。术后6个刀时实验组植骨颗粒不清晰，并发生“毛玻璃样”的改变。R实验组骨密度的捉升程度明显优于对照组(P>0.05)o2.3两组组织学观察结果对比植骨4个月后，实验组出现大量新生的骨组织，可见到骨陷窝，含有骨细胞，并且无炎性细胞侵润现象，同吋植骨颗粒的吸收比较明显。而对照组则出现大量纤维样组织，肯组织的新牛量远低于实验组。网组骨组织的新牛量差界较显著，具冇

7、统计学意义(PV0.05),但是结蹄组织的而积及人工骨粉的残留而积比则差异不大，不具有统计学意义，具体见表1。表1两组组织学观察结果对比组别例数骨组织面积比(%)结蹄组织面积比(%)工骨粉的残留面积比(％)对照组15（27颗）4.51±3.0142.11±9.7153・38±11.72实验组15（28颗）16・10±7.9339.7H7.8244.19±10.75T-5.29210.74562.2380P<0.01>0.05>0.053讨论全血经过离心可得到血小板浓缩物，也被称作富血小板血浆(PRP)[2_3]o待