富血小板血浆的临床应用

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1、富血小板血浆的临床应用唐都医院穆士杰目录2021/9/191富血小板血浆概念Part1富血小板血浆发展历史Part2富血小板血浆制备方法Part3富血小板血浆成分特点Part4富血小板血浆临床应用及研究Part5概念2021/9/192富血小板血浆富血小板血浆凝胶·Platelet-richplasma,PRP·Platelet-richplasmagel,PRG全血通过梯度离心分层后得到的富含血小板的血浆部分，它含有多种较丰富的生物活性因子。PRP被凝血酶等激活物激活后形成的胶冻状物，它具有完整的三维结构和良好的组织相容性的纤维蛋白支架。PRP发展历史2021/9/19

2、31977198419931997Harkedeng首次分离制备出PRP，将其用于心外科手术后患者，取得良好的疗效。Okuda等发现血浆中提取的富血小板血浆含多种生长因子。Hood等在PRP中加入凝血酶和钙离子，提出了PG概念，将其所形成的凝胶状物质用于组织修复。Whitman率先将自体PRP用于口腔颌面外科手术修补骨组织。PRP制备方法原理根据血液成分在离心过程中的沉降速率不同来提取。制备方法无统一标准，都需两次离心。全自动制备法、手工制备法。2021/9/194影响PRP血小板抗凝剂离心力离心时间离心次数凝胶激活剂浓度活性回收率PRP制备方法全自动法（血浆分离置换法）

3、利用血成分分离耗材分离制备得到血小板血浆。特点自动化程度高、血小板纯度浓度高2021/9/195PRP制备方法手工制备法都为两步法，但离心力、离心时间略有不同。一般认为初次200g离心10min,二次1200g离心10min,制备PRP中血小板计数约为全血6.17倍，效果较好。（血液离心后分3层：由下至上---红细胞层、血小板浓缩物层、贫血小板血浆层）用中间层再次分离。2021/9/196PRP成分特点2021/9/197PRP纤维蛋白白细胞高浓度血小板其它PRP成分特点血小板成人：平均195*109/L，PRP约为全血3-17倍。血小板结构图作用生理性止血---通过黏附

4、反应作用起到初期止血功能。组织修复---通过黏附于血管壁和插入内皮细胞之间来修复血管内皮，保持其完整性。调控炎症和免疫反应---通过调节其表面粘附及表面受体的表达来实现，如介导白细胞作用。2021/9/198PRP成分特点---血小板2021/9/199凝血酶血小板源性生长因子转化生长因子胰岛素样生长因子表皮生长因子血管内皮细胞生长因子成纤维细胞生长因子血小板在凝血酶激活后聚集，由颗粒释放生长因子（GF），可与目标受体上的结合激活诱导蛋白再生过程，如细胞增殖、基质形成、骨形成、胶原蛋白合成等。血小板PRP成分特点---血小板血小板源性生长因子（PDGF）一种促细胞分裂蛋白

5、，第一个被发现存在于血小板中，是趋化作用最强的骨生长因子之一。作用可促进血管生成、活化巨噬细胞，刺激成纤维细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等中胚层细胞的增殖和活性，2021/9/1910PRP成分特点---血小板转化生长因子-β（TGF-β）以旁分泌或自分泌方式作用于成纤维细胞、骨髓干细胞、成骨前体细胞和破骨细胞。TGF免疫染色图作用：参与体内多种炎症反应和组织修复，促进细胞外基质分泌，提高成纤维细胞增殖能力，刺激胶原蛋白1和纤维连接蛋白的生物合成以及骨基质的沉积，抑制破骨细胞形成和骨吸收发生。2021/9/1911PRP成分特点---血小板胰岛素样生长因子（IGF）作

6、用：趋化成纤维细胞，刺激蛋白质合成。刺激骨细胞增殖、分化，促进软骨和骨基质生成。2021/9/1912PRP成分特点---血小板表皮生长因子（EGF）作用：新生血管重要的诱导因子。可促进创口愈合、参与血管生成。刺激内皮细胞有丝分裂和细胞迁移。还可增加血管通透性。2021/9/1913PRP成分特点---血小板血管内皮细胞生长因子（VEGF）是高度保守的同源二聚体糖蛋白。二条分子量各为24kDa的单链以二硫键组成二聚体。作用：能直接作用于血管内皮细胞促进血管内皮细胞增殖，增加血管通透性。诱导内皮细胞的增生和迁移，启动血管生成反应。2021/9/1914PRP成分特点---血

7、小板成纤维细胞生长因子（FGFs）作用：参与血管形成、损伤愈合和胚胎发育等过程，是关节软骨细胞最具显著效应的有丝分裂刺激原和形态原之一。2021/9/1915PRP成分特点---白细胞白细胞：参与机体免疫和防御功能帮助机体清除局部病原体、增强抗感染能力；帮助机体清除局部坏死组织，加快组织修复。受血小板分泌生长因子趋化，本身可分泌生长因子直接参与组织修复。2021/9/1916PRP成分特点---其它其它成分如：纤维连接蛋白（FN）血小板反应蛋白（TSP）骨连接蛋白（ON）玻璃体连接蛋白（VN）作用：对伤口感染、促进组织修复及增