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1、富血小板血浆在骨科领域的应用与前景医学综述2011年9月第17卷第18期MedicalR富血小板血浆在骨科领域的应用与前景许生领(综述),杨民,徐祝军(审校)(皖南医学院附属弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖241000)中图分类号:R683;R68文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)18-2776-03摘要:富血小板血浆(PRP)是自体血小板的浓缩体,含有丰富的血小板,其所含的多种生长因子,其比例与体内正常比例相似,有助于促进骨,软骨的缺损修复,引导软组织再生及预防感染等.现就相关文献回顾探讨富血小板血浆的分离和制
2、备,成分和作用,以及在骨科领域中的应用,作用机制和展望等,为PRP在骨科领域中的应用提供依据.关键词:富血小板血浆;生长因子;骨科领域ApplicationandProspectsofPlatelet-richPlasmainOrthopedicsXUSheng—ling,YANGMin,XUZhu—jun.(DepartmentofOrthopedicsandTrauma,YijishanHospitalAffiliatedtoWannanMedicalCollege,Wuhu241000,China)Abstract:Pla
3、telet—richplasma(PRP)istheautologousplateletconcentrates,richinplatelets,whichcontainsavarietyofgrowthfactors,contributestobone,cartilagedefectsrepair,guidessofttissueregenerationandpreventinfection.etc..HereiStoreviewtheliteratureontheseparationandpreparationofplate
4、let.richplasma,compositionandrole,andapplications,functionalmechanismsandprospectsinthefieldoforthope—dic,providingbasisforPRPapplicationinorthopedics.Keywords:Platelet—richplasma;Growthfactor;Orthopedics富血小板血浆(plateletrichplasma,PRP)是自体全血经过梯度离心,分离得到的血小板浓缩物,血小板含量丰富.当
5、血小板激活时,能释放多种生长因子,它们在细胞增殖,细胞分化,趋化作用和血管形成方面发挥重要作用J.自1998年Marx等首次用PRP复合移植骨修复下颌骨缺损以来,PRP已逐渐应用于口腔,整形,骨科,耳鼻喉科,神经外科等领域的组织修复中.在此就PRP的分离,制备和其在骨科领域的应用以及存在问题进行综述,并对其应用前景进行展望.1PRP的分离和制备PRP目前尚无统一的制备方法_3J,其制备方法大体可分为手工制备和全自动制备两种.手工操作分离法与全自动血小板分离机分离法在离心后,血小板数量无明显差异.全自动血小板分离机操作简便,自动化
6、程度高,制备得到的PRP血小板纯度和浓度均较高,但此方法一般用于用血量较多和其成本较高,限制了其在临床的广泛应用.但无论是何种制作方法,其制备原理均相似,即根据血液中各组分的沉降系数不同进行分层制备.一次离心后血液可分为三层,最底层是沉降系数最大的红细胞,最上层是上清液,交界处有一薄层,即富血小板层.第一次离心后,弃去上清液或者红细胞层,然后改变离心力再次离心,可使更多的血小板分离出来.两次离心基金项目:安徽省自然科学基金研究项目(070413091);安徽省医学科研课题(09C234)法仍是目前制备PRP的常用方法.刘彩霞等比
7、较了动物模型中不同离心力和离心时间所制备的PRP对牵张成骨的影响,结果显示应用Landesberg法以两次离心(每次200Xg,离心10min)法制作的PRP中血小板计数明显高于全血,为全血的6.17倍;但多数学者研究认为,采用改良Appel法所得的血小板回收率较高.2富血小板血浆的作用机制PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的,生长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面,激活细胞膜受体.这些膜受体再诱导出内在的信号蛋白,激发细胞正常的基因序列表达.虽然所有参与组织修复与重建的细胞因子作用机制仍不明确,但是细胞因子对组
8、织修复与重建的部分作用已经明确,如血小板衍生生长因子是最早出现在骨折部位的生长因子,可以刺激骨髓基质细胞的有丝分裂,促进成骨细胞的趋化,增殖_6;转移生长因子p以旁分泌或自分泌的方式作用于成纤维细胞,骨髓干细胞,成骨前体细胞和破骨细胞,刺激成骨前体细胞及成骨细胞
