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1、头针、体针、耳压治疗遗尿97例临床研究（连云港市第一人民医院针灸科，江苏222002）摘要97例遗尿患者按其对针刺耐受程度分为头针、体针、耳压并用的甲组,体针、耳压并用的乙组，单纯耳压的丙组。结果经统计学处理发现:甲乙两组差异无显著性意义,乙丙两组差异有显著性意义，甲丙两组差异有极显著性意义。三组中持续性遗尿与间歇性遗尿的疗效比较,差异无显著性意义。主题词遗尿/针灸疗法头针耳穴贴压，王不留行遗尿是指3周岁以上儿童在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。笔者在1990-1998年间应用头针、体针、耳压方法治疗本病，现将其中97例总结分析如下。
2、1临床资料97例均经西医检查排除尿路感染、脑发育不全、隐性脊柱裂等所致的器质性遗尿，即均为功能性遗尿。患者第1次治疗时均取关元、太渊、神门、三阴交，极为惧针者，改用单纯耳穴贴压，能安然接受治疗者，则加用头针及耳压，尚能忍受治疗者贝I」仅用体针和耳压，据此分为头针、体针、耳压并用的甲组,体针耳压并用的乙组，单纯耳压的丙组。其中甲组35例,男19例，女16例;年龄最小6岁，最大16岁;持续性遗尿21例，间歇性遗尿14例。乙组32例，男18例，女14例;年龄最小5岁，最大15岁;持续性遗尿19例，间歇性遗尿13例。丙组30例，男17例，女13例
3、;年龄最小5岁，最大16岁;持续性遗尿17例，间歇性遗尿13例。持续性遗尿即自幼至今一直有一夜数次或数夜1次的遗尿,间歇性遗尿即遗尿持续数月后消失，又再出现者。2治疗方法针前先温和地向患儿说明针刺的感觉及必须配合的事项,以消除其恐惧心理。2.1体针患儿平卧，双手叠置于胸前区，用TDP照射患儿腹部以避免受凉。依次取关元、太渊、神门、三阴交，用30号1.5寸毫针，运用指力快速将针刺入皮下,关元、三阴交直刺0.5寸，太渊避开橈动脉,针尖向下斜刺0.3~0.5寸,神门从前臂尺侧豌豆骨后方垂直刺入0.3〜0.5寸。刺入一定深度后行捻转手法，至针感产
4、生，关元多为胀沉扩散感,太渊、神门酸胀为主,三阴交酸胀麻为主。留针20分钟,中间用震颤手法行针1次。2.2头针取顶中线,相当于百会到前顶间的线段，用迎随补泻之泻法，即从前顶穴进针，左手拇食指分开头发并用力舒张压紧头皮,右手持30号2寸毫针，避开毛囊，以15-30度角快速刺入头皮，卧倒针身,向百会穴方向缓慢捻转刺入1.5寸，再捻转至有胀重感觉。留针20分钟。中间用捻转手法行针1次。2.3耳压穴取肾、膀胱、肺、神门、缘中，用口0.6cmnxDO.6cmD胶布,以王不留行为贴压物，两耳交替,3~4日更换1次，以按压后耳郭发热、发胀且患者能耐受为
5、度,并嘱其家长或自身每日按压2~3次,注意按压时垂直用力，不要揉搓，以免搓破皮肤造成感染。以上治疗每日1次,7次为一疗程，疗程间休息3~5天,3疗程后统计疗效。甲组头针、体针、耳压并用;乙组体针、耳压并用;丙组单纯耳压。3疗效观察3.1疗效标准1!痊愈:遗尿控制,夜间有尿可自行醒来，且随访半年以上未复发;显效:遗尿基本控制，但遇有诱因如过度劳累、阴雨天气、睡前饮水，偶有遗尿;好转:遗尿次数较治疗前减少，遇有诱因仍有遗尿;无效:治疗前后无变化。3.2治疗结果3组治疗结果见表1o从表1可见，有效率甲、乙、丙组依次递减，但经卡方检验,甲乙两组比
6、较x2=2.25,P>0.05,说明甲组有效率与乙组比较差异无显著性意义;乙丙两组比较x2=4・93,P0・05,说明持续性遗尿与间歇性遗尿疗效比较差异无显著性意义。4典型病例周x,女,14岁，初中一年级学生o1997年10月12日来诊,自幼至今一直有遗尿病史,多数夜1次,严重时1夜数次，白日疲劳，阴雨天气时尤甚，晚饭后不敢饮水，精神不振，面色□白,纳可，寐多，大便调，小便频,舌质淡，苔薄白,脉细。诊为遗尿，按上述头针、体针、耳压综合治疗，并嘱其白日增加运动量。一疗程后，精神转好，夜间有小便时可自行醒来，但仍迷糊，不很清醒，继续耳压治疗,
7、头针、体针休息5日后续治一疗程，经2疗程治疗，述未再遗尿，随访半年未复发。5讨论5.1中医大多认为遗尿是肾与膀胱虚冷所致,《灵枢•九针》云:”膀胱不约为遗溺”，治疗多责之于肾和膀胱。关元乃小肠经募穴，又为足三阴经、任脉之交会穴，可益肾气，利下焦;三阴交乃足三阴经之交会穴，可调三阴，疏下焦;耳穴肾、膀胱乃相应脏器取穴，可补益肾气，增强膀胱固摄功能。但笔者临床发现，遗尿儿童多自幼即有反复上呼吸道感染病史,盖肺为水之上源，主通调水道，反复上呼吸道感染既为肺气不足之象,又更耗伤肺气，肺金不足，金不生水，按”虚则补其母”，故取肺经原穴太渊以补益肺气
8、，且按《难经》五输配五行的”补母泻子”理论，太渊是母经的母穴，临床作用确实极佳。临床还有许多患者,3岁左右小便已能控制，年龄增长后反出现间歇性遗尿,且许多有精神异常,有的情绪躁动，易于兴奋，有
