头针加体针治疗小儿乙型脑炎后遗症15例临床观察

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1、头针加体针治疗小儿乙型脑炎后遗症15例临床观察　　【摘要】目的：探讨头针加体针治疗小儿乙型脑炎后遗症的作用。方法：对15例乙型脑炎经治疗病情平稳患儿，采用头针加体针治疗4个疗程，用临床神经功能缺损程度评分标准对治疗前后神经功能及日常生活能力进行评分，评价治疗效果。结果：15例患儿中基本痊愈4例，显著进步6例，进步4例、无变化1例。结论：头针加体针联合治疗小儿乙型脑炎后遗症有良好效果。　　【关键词】脑炎，日本;头针疗法;儿童;体针;乙型脑炎后遗症　　小儿乙型脑炎后遗症是小儿患流行性乙型脑炎后遗留的神经系统症状，后遗症包括：精神异常、失语、失聪、吞咽困难、肢体瘫痪及中枢性面

2、瘫等。是儿科常见病症，多见于5岁以下婴幼儿，年龄越小发病率越高，7岁以后逐渐减少[1]。早期治疗，是促进康复、降低致残率的关键。自2008-2009年对15例乙型脑炎后遗症的患儿采用头针加体针联合早期针灸治疗，取得较好疗效，报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　15例患儿，其中男9例，女6例;年龄1～7岁;病程10～25d;伴随症状：神志不清3例，失语2例，吞咽困难2例，牙关紧闭1例，中枢性面瘫8例，偏瘫(肌力下降)15例。患儿均来自儿科住院病人，经儿科明确诊断为流行性乙型脑炎，经抗炎、抗病毒、降低颅内压、保护脑细胞等治疗，病情平稳的患者。患者遗留不同程度的神

3、经系统症状或体征：神志不清、失语、失聪、吞咽困难、牙关紧闭、中枢性面瘫、一侧肢体肌力下降、巴氏征阳性等。　　1.2治疗方法　　1.2.1取穴顶颞前斜线、百会、攒竹、神庭、头维、风池、人中、肩髃、手三里、曲池、外关、合谷、太冲、足三里、梁丘、风市、三阴交、太溪。牙关紧闭：下关、颊车;吞咽困难：廉泉、天突;失语：上廉泉透刺金津、玉液;中枢性面瘫：颊车、承浆、迎香、地仓。　　1.2.2针法头针：用毫针与皮针呈30°左右夹角刺入，快速捻转2min，留针30min;体针：按常规进针，针刺得气后，加上针疗电麻仪，留针30min，4d。一疗程10d，连续治疗5疗程后评价疗效。

4、　　1.3疗效观察　　1.3.1观察项目及记分方法用临床神经功能缺损程度评分标准，评价患儿神经功能及日常生活能力，针刺治疗前和针灸治疗5疗程(40次)后，各进行1次神经系统检查并评分，填写临床疗效观察表[2]。　　1.3.2疗效标准主要依据：(1)神经功能缺损积分值的减少(功能改善);(2)患儿总的生活能力(评定病残程度)。0级：能恢复到病前状态;1级：生活自理，语言、吞咽正常，能学习;2级：基本独立生活，小部分需人帮助;3级：部分生活可自理，大部分需人帮助;4级：可站立行走，但需人随时照料;5级：卧床、能座，各项生活需人照料;6级：卧床，有部分意识活动，可吞咽;7级：

5、植物状态。　　1.3.3临床疗效评定标准(1)基本痊愈：神经功能缺损减少29分以上，病残程度0级;(2)显著进步：神经功能缺损减少21分以上，且病残程度在1～3级;(3)进步：神经功能缺损减少8～20分，病残程度在4～5级;(4)无变化：神经功能缺损减少或增多不足8分，病残程度在6～7级。　　2结果论文代写　　2.1神经功能缺损评分结果　　患儿神经功能缺损由治疗前(25±7.4)分降至(15.8±6.4)分，说明经治疗后患儿的神经功能缺损有明显恢复。见表1。表1神经功能缺损评分(n)　　2.2治疗前后病残程度　　经治疗后，患儿的病残程度明显下

6、降。见表2。表2病残程度(n)　　2.3病程与疗效的情况　　病程的长短与疗效有关，病程短者疗效较好，病程长者疗效较差。15例患儿中基本痊愈4例，占26.6%;显著进步6例，占40%;进步4例，占26.6%;无变化1例，占6.6%。说明经治疗后神经功能缺损评分下降，病残级别下降，乙脑后遗症恢复明显。见表3。表3病程与疗效的关系(n)　　2.4典型病例患儿4岁，因头痛、发热、呕吐5d，抽搐伴意识障碍3d，入儿科住院治疗，入院诊断流行性乙型脑炎(极重型)，经抗炎、抗病毒、降低颅内压及对症支持治疗，病情平稳，遂请针灸科会诊。症见：患儿神志不清，能睁眼，呼之不应，颈强直，失语，牙

7、关紧闭，吞咽困难，上鼻饲管，双眼向一侧凝视，四肢无力，肌张力低，巴氏征阳性;证属惊风，西医诊断为流行性乙型脑炎。治则：醒脑开窍、祛痰清热、疏通经络，采用头针加体针治疗方法。患者治疗1个疗程(10d)后，仍处于嗜睡状态，反应差，失语，上鼻饲管，吞咽困难，右侧下肢能轻微活动;治疗2个疗程后，患者神志清楚，能哭，仍失语，右侧上肢能活动，能张口，饮水，能吞咽吃饭，取鼻饲管;治疗3个疗程后，患者神清，颈软，简单说话，能自主进食，饮水，能下床行走，右侧肢体肌力5级，左上肢肌力4级，未引出病理征。患儿出院，在门诊继续针灸治疗2个疗程后，神清，说话流利，