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1、头针配合体针治疗小儿遗尿的临床疗效观察蒋涛1龚娟娟2王巍3（1,2,3,湖北省随州市妇幼保健院•随州市441300）【摘要】目的：寻求较有效的小儿遗尿的治疗方案。方法：将64例观察病例随机分成治疗组和对照组，每组32例。对照组以传统针刺治疗，治疗组以头针配合体针取穴治疗。结果：治疗组总有效率：100%,痊愈率:87.5%；对照组总有效率:93.75%,痊愈率：53.13%。两组总有效率比较无统计学意义（P>0.05）,痊愈率比较PV0.05,有显著差异。结论：头针配合体针取穴治疗小儿遗尿痊愈率高于传统针刺法。【主题词】针刺电针遗尿遗尿是指发育止常的3周岁以上的小儿在夜间熟睡中小便口遗，醒后
2、方知的一种病症。由于小儿脑髓未充，肾气不足，膀胱气化、开阖功能发育不成熟，故出现遗尿。遗尿不仅给家长造成了生活不便,而且影响了儿童的心理发育、生长发育、生活质量。当前公认的有效治疗方法有抗利尿激素、报警器及心理行为治疗。中医釆用中药、推拿、针灸等手段治疗小儿遗尿取得较好的疗效，临床上已得到广泛应用。笔者近年来采用头针配合体针治疗小儿功能性遗尿，取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例均来自于湖北省随州市妇幼保健院儿科门诊的小儿遗尿患者，随机分为两组：治疗组和对照组各32例。治疗组:男18例，女14例。年龄最大12岁，最小3岁，平均6.2岁。每夜均发生尿床者11例；间歇发生
3、尿床者21例。对照组：男19例，女13例。年龄最大14岁，最小3岁，平均6.6岁。每夜均发生尿床者13例；间歇发生尿床者19例。两组患者在性别、年龄、尿床程度上比较经统计学分析均无显著差异，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：参照《儿科学》屮小儿遗尿症的诊断标准⑷。1.2.2中医诊断标准：参照《中医儿科学》中遗尿的诊断⑵。1.2.3纳入标准⑴符合中、西医诊断标准。⑵除外生殖泌尿系统畸形等疾病，且能接受针刺治疗者。2治疗方法治疗组：取穴：头针：足运感区、百会体针：三阴交、肾俞、会阳操作方法：百会、足运感区，取1.5寸毫针15-30度口前向后斜刺进针，捻转行针2分钟；双侧肾俞和会
4、阳取2.5寸毫针常规针刺1.5寸，通以电针（KWD-808II型全能脉冲电疗仪），同侧上下相连,波形选疏波，正极在上，负极在下，强度以患者能耐受为度；双侧三阴交取2寸毫针常规针刺1寸，每次留针30分钟。对照组：参照《针灸治疗学》⑶小儿遗尿的治疗方法：取穴：关元、中极、膀胱俞、足三里、三阴交操作方法：各脸穴均用补法，常规针刺，每次留针30分钟。3治疗效果3.1疗效标准：参照国家中医药管理局1994年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》⑷。痊愈:夜间遗尿症状消失，可自醒起床小便，远期内无复发；好转:夜间遗尿次数明显减少,或劳累后偶尔1次；无效:症状无改善。3.2治疗结果治疗组32例患者中28例痊
5、愈，4例好转，总有效率为100%,痊愈率为87.5%；对照组痊愈17例，婷专13例，无效2例，总有效率为93.75%,痊愈率为53.13%o两组总有效率经统计学分析P二0.15>0・05无统计学意义，痊愈率经统计学分析P二0.03V0.05,具有显著差异。4讨论正常人的排尿是一个复杂的反射活动，是大脑皮质高级排尿中枢、皮质下中枢协调控制的结杲。唾眠时大脑皮质处于抑制状态，但接受尿意的功能区仍发挥作用，当尿意刺激时即会惊醒。正常小儿在3岁时此功能基木健全。遗传因素、睡眠过熟、精神、心理等因素会导致此功能失调或发育不全，就会产生遗尿。尿液属于中医津液代谢产物，与膀胱关系最为密切，同时肺主宣发肃
6、降，脾主升清降浊，肾主气化，三焦为水液代谢通道，肝条畅全身气机，气行则津行，均参与津液的代谢过程。以上任一脏器岀现异常，则会引起排尿异常。从西医角度来看，足运感区解剖位置约相当于大脑旁中央小叶（大脑皮质高级排尿中枢）在头皮层的投影，针谏IJ可兴奋大脑高级排尿中枢，进而调节排尿功能；从中医角度来看，足运感区位于督脉与膀胱经之间，针刺可以调整督脉和膀胱经脉之气，督脉总督一身阳气,阳气充,膀胱气化有司，则膀胱开阖有度,小便正常以下。同时脑为元神Z府，针刺足运感区，还可调节小儿精神情志活动，醒神开窍，亦有利于遗尿的恢复。百会位于巅顶之上，具有升举阳气，固涩托津的功效。针刺后可以激发周身的阳气，使阳
7、气流转、上下升降协调，则津不随气下，而泄之为遗。取百会亦有“下病高取”、“陷者举之”之意。三阴交为三阴经交会穴，针刺可以统补足三阴经之气以益气健脾，疏利下焦、调补脾肾，填精补肾，加强膀胱之约束,为治疗本症的要穴。从西医角度来看，三阴交为胫后神经和胫神经重叠的高阻抗区,而胫后神经含有起源于L4-S3（脊髓排尿中枢）的神经纤维，针刺可以调节低级排尿中枢而起作用。肾俞、会阳属于膀胱经俞穴，针刺可以培肾固摄，扶正培源。膀胱的贮尿
