针药结合治疗下元虚寒型小儿遗尿症疗效观察

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1、针药结合治疗下元虚寒型小儿遗尿症疗效观察针药结合治疗下元虚寒型小儿遗尿症疗效观察关键词：小儿遗尿症；下元虚寒；中药；针灸DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.029中图分类号:R272.6文献标识码:A文章编号:1005-5304(2014)03-0092-02小儿遗尿症是指5岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。近年来，由于社会竞争日趋激烈，儿童的精神负担日渐增多，小儿遗尿症发病率有升高的趋势。中医疗法对小儿遗尿症具有较好疗效和优势［1］。为探寻更加有效的治疗方案，笔者采用针药结合疗法对下元虚寒型小儿遗尿症进行了临床观察，现报道如下。1临床

2、资料1.1一般资料330例患儿均为本院2008年2月-2012年8月儿科门诊患者，将其按就诊先后顺序随机分为3组。中药治疗组112例，男58例，女54例；年龄5~14岁，其中5~7岁61例，＞7~10岁37例，＞10〜14岁14例；有家族史者73例。针灸治疗组108例，男55例，女53例；年龄5〜14岁，其屮5〜7岁58例，〉7〜10岁36例，＞10〜14岁14例;有家族史者71例。针药结合组110例，男56例，女54例;年龄5〜14岁，其中5〜7岁61例，＞7〜10岁36例，＞10〜14岁13例；有家族史者72例。3组患儿性别、年龄、家族史等比较，差异无统计学意义(P＞o.05),

3、具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准参照《中医儿科常见病诊疗指南》［2］关于小儿遗尿症诊断标准。5岁以上小儿每周至少2次不能从睡眠中醒来而发生无意识排尿行为，且症状至少持续3个月；3〜5岁的小儿若出现夜间无意识排尿行为，每周至少5次，症状持续至少3个月。1.2.2中医辨证标准依据《中医儿科学》［3］下元虚寒证辨证标准，以夜间遗尿为主，伴有尿量多、小便清长、腰酸、膝软、面色少华、神疲倦怠、畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉无力。1.2.3纳入标准符合上述小儿遗尿症诊断标准；符合下元虚寒证辨证标准；患儿家长对治疗方案知情同意。通讯作者：李敏,E-mail：mylittlefish6

4、6@163.com1.2.4排除标准近1个月内接受同类针灸或相关药物治疗者；实验室检查尿常规异常者；有泌尿系统器质性病变者。2治疗方法2.1中药治疗组-了中药自拟方治疗。处方：益智仁6g,补骨脂6g,桑螺虫肖10g,分心木10g,鹿角霜10g,枸杞了10g,菟丝了10g,覆盆了10g,金樱子10g,肉欢蓉10g,炙麻黄5g,白果6g。每LI1齐！J,水煎服。2个月为1个疗程。2.2针灸治疗组予针灸治疗。方法：患儿首取仰卧位，取百会、神门（双侧）、三阴交（双侧）、气海、关元、中极、水道（双），浅刺，留针10min；运用TDP（重庆新峰医疗器械有限责任公司，型号CQ-27）照射关元，以穴

5、位周围皮肤发红而不引起灼痛为度。次取俯卧位，针刺肾俞（双侧）、膀胱俞（双侧）、三焦俞（双侧）、命门，TDP照射命门，方法同上。隔13治疗1次，2个月为1个疗程。2.3针药结合组-了中药和针灸治疗，方法同中药治疗组和针灸治疗组。2个月为1个疗程。3疗效观察3.1下元虚寒证相关症状及体征的量化评分标准冃前关于遗尿症状及证候尚无统一的量化评分标准。笔者根据临床经验，并结合《中医儿科常见病诊疗指南》[2],采用四等级法制订下元虚寒证遗尿症状（遗尿、频次、尿质量）及中医证候（面色、精神、畏寒肢冷、腰膝酸软）量化评分标准（见表1）;舌质淡、苔白滑、脉沉无力采用二分制法量化评分，无计0分，有计1分

6、。3.2疗效标准依据《屮医病证诊断疗效标准》［4］评定疗效。经治疗后未再遗尿为治愈；遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿为好转；遗尿无变化为未愈。