妊娠期高血压疾病临床观察及护理

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1、妊娠期高血压疾病临床观察及护理【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病的临床处理和护理。方法：回顾分析近4年我科诊治的36例妊娠期高血压疾病病例。结果：36例妊娠期高血压疾病患者病情均得到有效控制，未出现硫酸镁中毒反应，出院时母儿健康。结论：实施有效的心理护理、专科护理与医疗相结合，可提高药物治疗效果，提高产科护理质量。【关键词】妊娠期高血压；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2012)01-0243-01妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能

2、障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病，妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2005年1月〜2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例，经积极治疗和有效的护理均治愈出院，现总结报告如下：1临床资料1.1一般资料。本组36例，其中初产妇21例，经产妇15例，年龄20〜35岁，平均28.5岁。1.2临床分类。其中属于妊娠期高血压12例，子痫前期22例，子痫2例。1.3分娩方式。阴道分娩11例，剖宫产25例。1.4孕周。分娩孕周最早的37周，最迟的42+4周，平均38+6周o1.5新生儿评分。

3、最低体重2650g,最高5050g,平均3480g,Apgar评分7分的3例，8分以上的33例。2观察和护理2.1心理护理。患者入院时我们要热情接待，由于本院地处城郊结合部，产妇60%以上为外地来宁打工者，大多数未建围产保健卡，临产后方来院分娩，医生对其孕期经过、身体状况一无所知，再加上她们多数为计划外怀孕，其心态错综复杂，极度紧张、恐惧，往往容易并发妊娠期高血压疾病，因此，对待这类孕妇，我们应格外注意，要热情、耐心细致地询问病史，让孕妇有“宾至如归”的感觉，从而消除负面心理，获取真实可靠的病史，使病情得到及时、有效的控制。2.2生活护理。使室内空气流通，尽量保持安静，各

4、项护理操作要集中，病房要有窗帘遮挡，备好氧气，吸引器、开口器等急救器材；饮食方面指导患者进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，保持大便通畅，不过分限制食盐摄入，水肿明显者则应限制食盐摄入；保证休息，每天每日卧床休息6〜8h,指导和协助患者左侧卧位，每日吸氧30分钟,2/0,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。2.3症状的观察和护理。密切观察病情变化，定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况，24h出入量以及观察患者的精神状态，认真倾听患者的主诉，如有头晕，眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状，应提高警惕，防止子痫发生，注意观察胎动、胎心变化，有无宫缩及阴道流血、流

5、水等现象。如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。2.4用药期间的护理。2.4.1使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降压，解痉和利尿等药物的性能，做到准时准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。解痉药物首选硫酸镁，在使用中要注意：一是避免将药物渗到血管外，引起局部刺激和疼痛；二是注意呼吸、尿量和膝腱反射，静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量，通常用法：25%硫酸镁20ml+10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完；25%硫酸镁60ml+5%GS500ml,iv,l-2g/h,如出现膝腱反射消失，呼吸低于16次/min,尿量34周；子痫前期患者孕期〈3

6、4周，胎儿已成熟；子痫前期患者孕期〈34周，胎儿未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时。2.5.2终止妊娠的方式：引产和剖宫产。2.6产时产后的护理：如经阴道分娩，在第一产程中应观察患者的自觉症状，血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，按医嘱给药，保持孕妇安静，第二产程中，采取措施尽量缩短产程，避免产妇用力，第三产程，注意胎盘胎膜及时娩出，预防产后出血，胎儿娩出后，继续给予解痉、镇静、降压治疗，加强监护，除急性失血外，每日输液量不超过2000mlo分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24〜72h内仍有发生子痫的可能，本组有1例患者剖宫产术

7、后2h出现抽搐，因处理及时，2天后病情逐渐好转并治愈出院。妊娠期高血压疾病患者由于产前使用大量解痉、镇静剂，产后易导致子宫收缩不良而发生出血，因此，产后应及时排空膀胱，密切观察子宫收缩、阴道出血量，防止产后出血。做好乳房护理和母乳喂养。3体会妊娠期高血压疾病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，严重威胁着母婴健康。而现代生物-心理-社会医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果。对妊娠期高血压疾病患者在进