妊娠期高血压疾病的临床观察

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1、妊娠期高血压疾病的临床观察妊娠期高血压疾病的临床观察关键词：妊娠高血压疾病观察中图分类号:R714.24文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)06-0230-02妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，严重危害孕产妇和围产儿生命和健康。据报道，我国发病率为9.4%,国外为7%〜12%[l]o妊娠期高血压疾病为常见的而又严重影响母婴安全的疾病，是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。本文回顾性分析264例妊娠期高血压疾病患者资料，旨在探讨妊娠期高血压疾病的治疗、预防，以及对孕妇及围产儿预后的影响,现报道如下。

2、1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2010年12月我院确诊妊娠期高血压疾病者264例，年龄(25.9±5.8)岁，发病孕周W32周者71例，32〜34周者94例，34〜38周者57例,238周者42例，其中初妇产193例(73.1%),经产妇71例(26.9%)o1.2诊断标准按全国妊娠期高血压疾病分类标准及《妇产科学》第6版[2],根据病情将研究对象分为妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度3组，见表lo1.3合并症本研究中95例患者出现合并症，其中子痫13例,合并胎盘早剥15例，妊娠期高血压疾病性心脏病7

3、例，视网膜剥离12例,HELLP综合征8例，产后出血不同程度出血38例，心衰2例，无孕产妇死亡病例。1.4治疗方法给予患者硫酸镁解痉，同时给硝酸甘油或酚妥拉明降压,效果不明显者改用乌拉地尔。夜间给予苯巴比妥镇静，适当扩容和利尿。针对并发症或治疗效果不明显，或胎心监护异常，胎盘功能下降，及时终止妊娠。孕周低于34周者，终止妊娠前单疗程地塞米松促胎肺成熟。1・5统计学处理组间比较用乂2检验,P〈0・05有统计学意义。2结果1.1孕产妇结局本研究中妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于轻度组,轻度组孕产妇并发症的发生率

4、显著低于重度组(P〈0・01)。产后出血的发生率低于轻度组，轻度组早产、产后出血的发生率低于重度组(P<0.05)[2]oT痫前期重度组剖宫产术中发生产后出血，出血量1600〜1800mLo了痫前期重度组并发围生期心肌病心衰2例，治疗22d痊愈出院。见表2。1.2胎龄与围产儿的情况本研究中32〜34周胎龄围产儿与W32周，34~38周相比，窒息率、死亡率均有显著差异(P<0.05)o见表3。3讨论妊娠期高血压疾病是孕期常见病、多发病，严重威胁着母婴健康，尤其先兆了痫，是导致孕产妇死亡的第2位主要原因[3]。母儿严重的

5、并发症主要发生在了痫前期重度。本研究表明，了痫前期重度组的早产、胎盘早剥、产后出血明显高于妊娠高血压组和子痫前期轻度组。2.1妊娠期高血压疾病的并发症孕妇并发症的发生较高，本研究中发生98例，发生率为29.2%,略高于相关研究，但通过及时合理治疗能降低并发症的发生。本研究中264例患者中视网膜剥离12例，通过积极治疗均获痊愈。3例脑梗死通过治疗痊愈。8例因HELLP综合征、血小板严重减少转上级医院治疗。2例因肾衰竭转上级医院。1.2妊娠期高血压疾病的终止妊娠时机适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率。终止妊娠时间以

6、34〜37周为宜，但若患者血压下降不理想，临床症状严重，了痫发生则控制症状后终止妊娠。妊娠期高血压疾病终止妊娠方式、指征，本研究终止妊娠的方式有2种，水囊引产及剖宫产，选择原则是孕妇病情严重，宫颈条件不成熟，不能经阴道分娩，或胎儿窘迫，但是存活的机会较大的予剖宫产，孕妇病情可耐受阴道分娩。本组由于各种病理因素导致产程进展不顺利，而采取剖官产者163例，占全组的61.7%,在临床中我们意识到重视术前严密观察及监护，同时又要重视产后母婴的护理，可以大大提高母婴的生命质量。表1妊娠期高血压疾病分组情况分组病例数发病率(%)

7、血压(mmHg)妊娠高血压12346.59141±1.9/87±2,9子痫前期轻度7528.41142±2.8/85±3.5子痫前期重度6625.00155±44/101±3.8表2孕产妇结局[n(%)]分组例数早产胎盘早剥产后出血妊娠高血压1234(3.3)06(4.9)子痫前期轻度759(12.0)4(5.3)10(13.3)子痫前期重度6620(30.3)11(16.7)22(33.3)表3胎龄与围产儿预后胎龄围产儿例数窒息数窒息率(%｝死亡数死亡率(%)32~34周715577.46912.734~38周57

8、457&958.8>38420-0-3.3妊娠期高血压疾病患者的饮食与休息指导针对妊娠期高血压疾病，我们应当在饮食与休息方面给患者必要的指导。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、等微量元素的食物及新鲜水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。同时可以给少量药物进行