孕期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察

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1、孕期补钙预防妊娠期高血压疾病的效果观察湖北省随州市屮医医院妇产科白冰摘要目的：观察妊娠期补钙的效果以及对妊娠的影响。方法：将200例16-28周的孕妇随机分为观察组对照组各100例，两组在观察期间每2-4周检查一次血压、宫高、腹围，观察组服用复方氨基酸螯合钙至分娩，观察两组妊娠期高血压发病情况。结果：观察组的妊娠期高血压疾病明显低于对照组，>1.缺钙症状、胎儿生长受限发生率低于对照组(P<0.01)。结论：妊娠期补充复方氨基酸螯合钙有易于降低缺钙症状的发生，降低妊娠期高血压疾病，对母婴有利，且无不良反应。关键词妊娠；妊娠期高血压；缺

2、钙；复方氨基酸螯合钙妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。木病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多器官的损害；严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力袞竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。目前，该病的发病机制尚未完全阐明，近年来，不少学者认为妊娠期高血压疾病的发生可能与钙有关，临床应用钙剂预防和治疗妊娠期高血压疾病及其并发症有一定的疗效。我科于2012年1月-12月对门诊就诊的孕妇进行U服复方氨基酸螯合钙，观察其对妊娠期高血压疾病有较好的预防作用，现报

3、道如下。1资料与方法1.1观察对象选择2012年1月至12月门诊就诊的200名孕妇，年龄24~35岁，妊娠16-28周，产前检查无产科合并症，饮食正常，近期无服用钙剂史。B超检查均无胎儿生长受限的表现。1.2方法随机选取自愿服用复方氨基酸螯合钙孕妇100名作为观察组，随机选取拒绝服用乐力孕妇100名作为对照组。观察组每日服用复方氨基酸螯合钙2g,连续服用至分娩。对照组不服用包括乐力在内的任何补钙药品及食物至分娩前。1.3观察指标1.3.1—般产科情况及胎儿发育情况服药前及服药后每2~4周定期测量孕妇血压、体重、宫高及腹围增长情况和下

4、肢水肿情况。1.3.2临床缺钙症状发生情况记录治疗前后出血肢体麻木、小腿痉挛、腰腿疼痛等症状，治疗前查血钙，以后每4周测1次血钙直至分娩。1.3.3每2-4周定期随诊时详细询问服药情况和有无药物不良反应。如：肠胃不适、便秘等。1.4统计学方法釆用t检验及x2检验。2结果2.1治疗后观察组妊娠期缺钙症状，治疗后观察组比较对照组肢体麻木或小腿痉挛或腰腿疼痛明显降低(P<0.01)o2.2治疗后观察组妊娠期高血压疾病、胎儿生讼受限发生率比较对照组降低(P<0.01),见表表1两组妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率比较组别例数妊娠期高血压

5、疾病胎儿生长受限⑹n%n%观察组1004433对照组100202016162.3观察组服药后血钙水平明显升高，服药后2个月两组治疗前后的血钙值经统计学处理，差异有非常显著性(PC0.01),见表2表2两组孕妇血钙情况比较组别治疗前(mmol/L)治疗后(mmol/L)P观察组1.893±0.0922.347±0.165对照组1.901±0.0562.042±0.1142.4药物不良反应复方氨基酸螯合钙服用过程中均无不良反应出现。3讨论虽然妊娠期高血压疾病的病因至今尚未明确，但研宄证明妊娠期高血压疾病的发生与孕妇胎盘缺血有关。研究证明

6、，子痫前期患者体内的抗血管内皮细胞抗体、免疫复合物和补体增加,沉积在子宫螺旋动脉、胎盘、肝脏、肾脏和皮肤。胎盘缺血后氧化应激反应增强使血管内皮细胞发生损伤，当灌注器官的血流量减少，但血氧浓度正常时，局部的氧化应激可形成活性氧(如超氧自由基)［1］。钙对维持祌经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用，当缺钙时，血清钙水平降低,刺激甲状旁腺激素(PT1I)分泌，促进肾小管对钙离子的重吸收，减少钙离子丢失，但PT11能使钙离子跨膜内流，使血管平滑肌细胞兴奋性增强，血压升高［2］。血清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛，同时由于骨髓屮的

7、钙流失导致骨质疏松，而出现腰腿痛等缺钙症状。鉴于妊娠期特殊的生理需求，饮食屮摄取的钙已不能满足，本实验观察组妊娠期补充钙剂可减少缺钙症状的发生。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧增，妊娠期高血压疾病合并发生胎儿生长受限比无妊娠期高血压疾病高6-7倍，妊娠期高血压疾病时引起胎儿生长受限的主要高危因素，补钙可减少妊娠期高血压疾病的发生［3］，从而又可减少胎儿生长受限的发生。本次观察结果表明，补充钙剂可使孕妇血压降低，妊娠期高血压发生率K降。复方氨基酸螯合钙用于妊娠期，观察组与对照组治疗前后相比，血钙值差异有显著性、复方

8、氨基酸螯合钙是通过配位键与氨基酸形成螯合物，在消化液屮能稳定溶解，不产生沉淀，吸收率高，避免了一般钙剂水溶性差、吸收率低、长期服用对人体有害的弊端。综上所述，妊娠期补充螯合钙经济方便，无不良反应，有助于孕妇健康，减少母婴并发症，是一种