孕中晚期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察.doc

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1、孕屮晚期补鈣预防妊娠期高血压疾病的临床观察【摘要】目的探讨孕中、晚期补钙对预防妊娠期高血压疾病的效果。方法选择2011年1〜10月在笔者所在医院门诊行产前检杳的孕妇200例，随机分为治疗纟R100例和对照纟R100例，治疗组采用口服钙剂补钙，对照组未补钙，观察两组孕妇血清钙水平、妊娠期高血压疾病发生率及药物不良反应。结果补钙前两组患者血清钙含量比较差异无统计学意义（P>0・05）,补钙后治疗组血清钙含量显著增加（P<0.05）,也明显高于对照组（P<0.05）,而对照纟fl在两时间段内的血清钙含量比较羌异

2、无统计学意义（P>0.05）；治疗组孕妇发生妊娠期高血压疾病4例，发生率为4.0%,对照纟H.孕妇发生妊娠期高血压疾病14例，发生率为14%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组孕妇补钙后仅有2例出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状，发生率为2%,对照组孕妇有60例岀现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状，发生率为60.0%,两纽•比较羌异有统计学意义（P〈0.05）。两组孕妇在服药过程屮均未出现明显与药物有关的不良反应。结论孕屮、晚期补钙对预防妊娠期高血压疾病有良好的效果,安全、有效，值得临床推广。

3、❷【关键词】孕期；妊娠期高血压疾病；补钙令doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.009妊娠期高血压疾病（hypenensivedisordersinpregnancy）是妊娠期特有的并发症,指妊娠20周以后出现的以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，伴有全身多器官损害的综合征。该病严重时可出现抽搐、昏迷、脑岀血、心力衰竭、胎盘早剥，甚至死亡，对母婴产生极大的影响。在我国发病率约为9.4%〜10.4%[1],国外约为7%〜12%[2]。妊娠期高血压疾病的病因至今尚未完全阐明[

4、3],有不少学者认为妊娠期高血压疾病的发生可能与缺钙有关[4]。因此，笔者所在医院对孕屮晚期的孕妇采取II服补钙的方法预防妊娠期高血压疾病，并与未补钙的孕妇对照，取得一些研究成果，现将结果报道如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料选取2011年1〜10月在笔者所在医院门诊行产前检杳的孕妇200例，年龄20-35岁，平均26岁；孕周15〜24周，平均20周；正常饮食，身体健康，无心、肾疾病，排除原发性高血压、糖尿病及可导致高血压的其他疾病，近期无口服商物史。❷1.2方法随机将200例孕妇分为治疗组100例和对

5、照组100例,治疗组采用口服钙尔奇D补钙，每天1次，1片/次；对照组未补钙。观察两组孕妇血清钙水平、妊娠期高血压疾病发生率及药物不良反应。令1.3统计学处理计量资料以均数土标准羌表示，用t检验，计数资料用x❷2检验。❷2结果❷2.1两纟R孕妇血清钙含量的比较两组孕妇补钙前血清钙含量平均为2.03mmol/L,补钙后治疗组血清钙含量增加为2.48mmol/L,对照组前后无明显变化；补钙前两组孕妇血清钙含量比较差异无统计学意义（P>0.05）,补钙后治疗组血清钙含量明显增加（PC0.05）,也明显高于对照组（

6、P〈0.05）,对照组在两时间段内的血清钙含量比较差异无统计学意义（P>0.05）o见表lo❷2.2两组孕妇妊娠期高血压疾病发生率的比较治疗组孕妇发生妊娠期高血压疾病4例，发生率为4.0%,对照组孕妇发生妊娠期高血压疾病14例，发生率为14%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗纽•孕妇补钙后仅有2例出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状，发生率为2%,对照纟R孕妇有60例出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状，发生率为60.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）«❷3讨论❷钙是骨骼和牙齿的主要

7、成分，在机体生理活动屮发挥着重要作用，在纽成人体的元素屮居第五位。细胞内外钙离了的交换是跨膜信息传递、调节细胞代谢和完成多种生理活动的重要环节，神经肌肉兴奋性的维持，酸碱平衡，平滑肌和骨骼肌的收缩和舒张以及心肌的收缩和舒张等均与此有关。妊娠高血压疾病其病因虽然非常复杂，但基木病变是全身小动脉痉挛。令多数学者认为钙剂可以改变甲状腺素和肾素-血管紧张素的水平，稳定细胞膜结构，抑制膜离了通透性，减少钙离了内流，同时激活细胞膜钙泵增加钙的外流，从而防上血•管平滑肌细胞钙离了的聚集，起到预防妊娠期高血圧疾病的效果。

8、妊娠期除母体白身需要钙外，随着孕周的增加、胎儿生长发育的需要，胎儿于妊娠30周以示需钙量的增加最是妊娠20周的7倍，因此，妊娠期钙的需求量明显增加。大量研究证实，当孕妇缺钙时，会刺激甲状腺素的分泌增加，示者可使细胞膜通透性增高，使细胞外钙内流增加，这一部分内流的钙能大大促进细胞内“钙库”向胞浆释放游离钙离了，引起肌细胞收缩，即引起腓肠肌痉挛，使血管张力升高，血压升高。另一方血，甲状旁腺素的分泌增加可控制钙离子泵活动，使钙离子-