妊娠期高血压疾病126例临床护理观察和研究

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1、妊娠期髙血压疾病126例临床护理观察和研【摘要】妊娠期髙血压疾病是孕妇所特有的全身性疾病，对母婴危害极大，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。采取积极有效的措施和科学合理的护理显得特别重要。现将本市人民医院2011〜2012年收治妊高征126例，经采用有效的治疗及护理，获得满意疗效，护理体会如下。【关键词】妊娠期高血压；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0298-02妊娠期高血压疾病（以下简称妊高征），是妊娠期所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为

2、临床特点。因此，做好妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。作为无锡市每年分娩量较大的医院之一，南京医科大学附属无锡市人民医院产科每年收治妊高征患者非常多，通过解痉、扩容、镇静、降压等治疗，加强临床观察和心理护理及保健指导，取得满意效果，现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:2011年1月至2012年12月在我院治疗、分娩的妊高症患者共126例，年龄23〜38周岁，平均(27.19±3.19)周岁，其中初产妇98例，经产妇28例,分娩孕周34〜40周。过期妊娠8例，早产6例，双胎4例,巨大儿10例。1.2妊娠期高血压疾病诊断标准妊娠期高血压

3、疾病诊断标准参照《妇产科护理学》第7版［1］：根据病史、临床表现、体征及辅助检查进行诊断。所有患者入院时思维正常，能进行有效的语言沟通。2观察与护理分析2.1一般护理1.1.1环境妊高征患者母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境的改变，都能引起中枢神经系统的功能紊乱导致全身小动脉痉挛。因此保证保证病人充分休息和睡眠非常重要。安置病人于单人房间，室内布置简单整洁，光线柔暗，走路、谈话、关门要轻，各项护理操作要集中，手法要轻，尽量保持安静，病室内备好抢救车。室内空气流通，温度适中，一般控制在20-25°C,湿度50-51%o2.1.2饮食指导患

4、者饮食有节，合理调配，少食生冷油腻食物，一般以清淡而营养丰富，又易于消化的食物为主，减少饱和脂肪酸摄入，以控制热量和体重，选择富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。重症患者要减少盐摄入量，以防加重水肿及血压升高。妊高征容易导致肝血管痉挛，肝细胞缺氧，蛋白合成功能降低，从而影响胃肠道对蛋白的吸收利用以造成妊娠的低蛋白血症［2］o选择优质蛋白如鱼，豆制品等；补充足够的钙镁锌，如牛奶，尤其是孕妇配方奶,含钙丰富;豆类、绿叶蔬菜含镁较多，均可适当选用［3］。每日或隔日测体重，准确记录出入量，测尿蛋白，并查肝、肾功，二氧化碳结合力等项目。2.1.3体位患者须卧床休息，采用

5、左侧卧。左侧卧位可减轻偏向右旋的妊娠子宫对主动脉和髒内动脉的压迫，维持正常的子宫动脉灌注量，保证胎盘血流量，使下腔静脉受压减轻，回心血量增加，肾血流量增加，尿量增加，脑血流改善，脑水肿消退，有利于防止抽搐、使胎儿宫内缺氧好转，使胎儿窘迫得以改善，使治疗后取得更好的效果。教会孕妇如何学会胎动计数，每天吸氧2〜3次,改善胎儿氧分压。2.2心理护理大多数妊高征患者都存在精神紧张和恐惧心理，因多数是初产妇，缺乏经验和相关疾病知识，对病情不了解，担心自己和胎儿的安危。针对此情况，患者入院时，我们要态度热情，服务周到，耐心地讲述一些分娩规律及配合方法，认真介绍本科的先进

6、设备和医护技术力量。以科学的态度引导她们正确对待分娩过程，解除她们的思想顾虑，尽快适应角色转换，理解分娩是一种正常生理过程。指导家属多与患者交流，鼓励患者阅读、听音乐，从事一些力所能及的活动，分散注意力。克服依赖倾向，耐心讲解孕产期保健知识，针对个体存在的问题采取有效的控制措施。增强主动意识，开展积极的保健活动，减轻或消除患者对护理人员、家属的依赖心理。2.3病情观察2.3.1症状观察妊高征患者因全身小动脉痉挛，周围血液循环阻力增加，血压增高；脑部小动脉痉挛致脑组织缺血缺氧、水肿、颅内压升高，可引起病人头痛、头晕。因此，护士应严密观察病人的血压及病情变化。密

7、切观察胎动、勤听胎心音，每隔30min听1次胎心音，随时监测胎儿在宫内情况。以防因子宫动脉痉挛，引起胎盘供血不足，胎盘功能减退,造成胎儿缺血缺氧或胎儿宫内窘迫，发育迟缓，而使胎儿死于宫内。密切观察子宫大小与妊娠同月份是否相等，有无剧烈腹痛，贫血程度及阴道流血量十分重要，观察子宫收缩，防止早产。2.3.2并发症观察密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、脉搏、血压和尿量的变化，经常巡视病房。询问患者主诉：有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。子痫是孕产妇特有的一种疾病，是产科常见的急症，直接危及母婴生命，其疾病的治疗和预后与仔细

8、观察及精心护理密切相关。如出现上述症状应立即通知医师