妊娠期高血压疾病临床护理效果观察与评价

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1、妊娠期高血压疾病临床护理效果观察与评价［摘要］目的观察妊娠期高血压疾病产妇的规范化护理效果。方法对78例妊娠高血压综合征产妇实施规范化的全面护理。结果降低了孕产妇并发症的发生率，提高了痊愈率。结论对妊娠高血压综合征患者采取综合性规范化护理，能够有效地降低妊娠高血压综合征引起的并发症，促使产妇早日康复。［关键词］妊娠期高血压；护理规范化；效果评价doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.426文章编号：1004-7484(2014)-03-1543-02妊娠期高血压疾病(Hypertensivedisordercomplicatingpreg

2、nancy)是妊娠期特冇的疾病，本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随Z消失，该病严重影响母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因。1临床资料选取2011年10月一一2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁,初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。2规范化的护理措施2.1一般护理2.1.1心理护理护士与患者交流、沟通，了解其心理需求，尽量给予满足，解除患者的恐惧心理，保持其心情舒畅，增强患者的自信心

3、，以便配合治疗；及时向家属介绍病情及治疗方案，取得家属的合作。此外，医护人员多陪伴孕产妇，增强她们的自信感和安全感。2.1.2生活护理将患者安置在单人房间，室内置深色窗帝遮光，空气流通，每口开窗通风2次，每次30mino保持病房环境安静，有利于患者休息，护士做治疗时动作要轻柔，尽量集中进行，防止诱发抽搐。嘱患者左侧卧位休息，保证足够的睡眠，一般夜间睡眠不少于8h-10h,午休应保持2h左右。变换体位时应缓慢，避免因突然改变体位而致头晕跌倒。入院时热情接待患者，详细介绍医院环境，将患者安排在离护士站、治疗室近的房间，告知其如何使用呼叫系统，将患者的常用物品置于伸手可及之处。为患者

4、床边加护栏，防止坠床摔伤。地面保持干燥，患者下床行走最好穿防滑鞋，离床活动、外出做检查时冇人陪伴。协助并督促服药，注意观察用药后自觉症状、血压、尿量变化，病情无好转或加重者及时报告医生。每日给患者提供氧气吸入，以改善组织缺氧。2.1.3病情观察确诊后，需住院治疗，积极处理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：①保持病室安静，避免各种刺激。②密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止

5、妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内,或子痫孕妇经药物控制后12h,需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。③协助进行各项辅助检查。④对于重度妊娠期高血压疾病全科护理者，应备好急救物品与药詁，以及做好终止妊娠的准备。2.1.4用药观察及护理按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸＞16次/min；④24h尿量＞400ml；⑤备10%衙萄糖酸钙急救。宜在3min内推

6、完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。2.2子痫患者的护理2.2.1环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。2.2.2专人护理①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸入性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、夯物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、阴部清洁等生活护

7、理。⑤遵医嘱使用硫酸镂控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。2.2.3吸氧。2.2.4严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。2.2.5做好终止妊娠的准备。2.2.6做好家属心理护理。2.3终止妊娠的护理对于病情基木控制，胎儿成熟、宫颈条件较好的患者，可以行人工破膜、缩宫素静脉滴注引产。第一产程要密切观察产程进展及母儿情况，顺利者可采用阴道助产方法缩短第二产程，预防产后出血。