女性盆底功能障碍性疾病检查和治疗的探讨

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1、女性盆底功能障碍性疾病检查和治疗的探讨【摘要】目的：分析妇科检查及治疗在女性盆底功能障碍性疾病起到的临床作用。方法：选择2012年7月-2015年10月在笔者所在医院妇科接受检查及治疗的患者225例，观察并记录盆底功能障碍性疾病检查及治疗效果，分析临床价值。结果：225例患者中痊愈136例，占60.44%,有效89例，占39.56%,无效0例，总有效率为100%。结论：女性盆底功能障碍性疾病临床高发人群为屮老年妇女，对女性健康以及生活质量产生严重负面影响，需要定期进行检查，做到早发现早治疗，女性患者

2、还需进行相应盆底功能性康复锻炼促进恢复，有利于缩短治疗时间，提高患者生活质量，优化预后。【关键词】妇科；盆底功能障碍性疾病；检查；治疗中图分类号R11.7文献标识码B文章编号1674-6805(2016)13-0124-03女性盆底功能障碍性疾病多发于中老年人群，以盆腔器官发生脱垂，或出现压力性尿失禁为主要临床表现。据报道，全球尿失禁女性患者数量已经超过3500力对女性日常生活产生严重负面影响，显著降低生活质量［1］。临床调查显示，女性盆底功能障碍性疾病发病原因主要包括年龄、感染、损伤、妊娠及分娩等

3、，而且增加了绝经期女性发生压力性尿失禁倾向。临床用于女性盆底功能障碍性疾病的检查措施及治疗手段较多，如低频脉冲治疗等，严重者仅能通过手术方式治疗［2］。本次研究选择2012年7月-2015年10月在笔者所在医院妇科接受检查及治疗的盆底功能障碍性疾病患者225例，通过检查进行确诊，并釆用低频脉冲进行治疗，取得良好效果，旨在为临床治疗女性盆底功能障碍性疾病提供一定可靠的数据参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择2012年7月-2015年10月在笔者所在医院妇科进行治疗的患者225例，均

4、接受妇科检查，年龄21〜55岁，平均(29.74±8.56)岁,病程2~30个月，平均(15.67±3・74)个月，主要临床表现包括盆腔器官脱垂、阴道松弛、压力性尿失禁等；排除体重超标、体虚以及先天发育不足者，重点筛查对象包括分娩后6周〜12个月，主要观察盆底功能变化。1.2方法1.2.1检查方法医护人员对受试者既往史以及日常生活情况进行详细询问，尤其是卫生情况。医护人员应采収温和、耐心的态度，同患者保持有效沟通，向其宣讲检查相关医学知识，包括并发症及不良反应等，之后进行盆底检查。盆底检查步骤主要包

5、括常规妇科检查，然后依次检查外阴、会阴是否出现压痛、红肿、硬结、触痛以及肌肉弹性，阴道口是否闭合，重点观察子宫、附件以及宫颈情况。重点观察盆腔脏器是否出现漏尿以及脱垂现象，分泌物是否正常［3］。盆底检查包括：在临床妇科检查中，操作者在阴道厚壁中应用食指及中指进入患者阴道内后壁中，使其同上提肌有一定的接触，同时嘱咐患者尽可能收缩阴道，排除腹肌及臀肌的影响，需连续坚持10s,若中断只能重来，或收缩停顿各3s,反复3次。稍后进行盆底肌测试仪测试，确定患者盆底肌激励以及盆腹协调性不同指标，符合标准者为正常盆

6、底肌力。若盆底功能显示为障碍者，初次筛选中按照患者既往史、体征及检查结果，推断临床症状，同时根据盆底测试仪检测结果，对患者进行相应治疗，根据病情严重程度确定治疗措施[4-5]o盆底功能障碍性疾病患者采取保守治疗措施，纠正患者日常不良卫生习惯，嘱咐其采用正确排尿方法排尿，远离咖啡、可乐等具有一定刺激性的饮品，保持良好习惯。严重者可通过手术进行治疗，主要利用盆底生物电的刺激作用，术后指导患者科学肌肉训练。1.2.2治疗措施所有受试者均接受杉山U4盆底神经肌肉电刺激治疗仪，治疗时间20-30min/次，2

7、次/周，10〜15次为1个疗程，2个疗程需间隔3个月。治疗屮根据治疗仪内提供不同疾病的治疗方案，针对不同患者的症状和体征，选择适合患者的治疗方案，进行盆底肌肉电刺激和电刺激与盆底肌肉自主锻炼同时进行的治疗方法。同时，患者在医护人员指导下在院外自行进行缩肛运动练习，双腿呈屈曲或伸直，仰卧位，吸气时需收缩肛门，呼气时需放松肚门，一呼一吸，一缩一放，规律提收肚门，每次缩放肛门时间均为6s,2次/d,10-25min/次；训练原则为循序渐进，量力而行，坚持不懈。并通过应用不同重量的阴道哑铃，锻炼盆底肌肉来巩

8、固疗效。1.3观察指标及疗效评定标准木次研究观察指标主要包括盆底肌力超过5级显示正常，结合肌肉反应能力是否下降以及下降幅度等诊断标准。疗效评定标准，痊愈：临床表现完全消失；有效：患者主观认为临床表现得到明显改善；无效：临床表现改善不明显，甚至加重。总冇效二痊愈+冇效。2结果2.1检查结果225例盆底功能障碍性疾病者，盆底肌力均未超过5级，肌肉反应能力均有所下降，其中，包括压力性尿失禁及膀胱不稳定性尿失禁54例，盆腔脏器脱垂105例(子宫脱垂21例，阴道前壁脱垂43例，