基层医院实施百日安全检查护理管理存在问题及对策

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1、基层医院实施百LI安全检查护理管理存在问题及对策[摘要]口的:通过深入杳找医院安全隐患,来提高医疗安全意识、改进医疗安全管理、提高医疗服务质量。方法;对云浮地区二级以上医院,按照卫生部市日安全行检查内容和结合广东省卫生厅护理“中期”评估护理质控标准督查。结果:护理人员安全意识和服务意识提高。结论:护理质量持续改进,使护理质量管理更科学、规范、有效和可操作性。[关键词]护理质量;评价分析;存在在问题;对策护理工作的质量管理是护理管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志。是护理管理一个永恒主题和核心。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素,排

2、除隐患,防患于未然,这是护理安全的重要保证。持续质量改进是护理质量不断改善和保证医疗安全重要举抬。医院护理工作者不但要为病人提供高质最的服务,而且要有效防止各类护理差错的发牛。通过医院横向检查,落实安全监督、分析、评价和改进工作,建立防止医疗纠纷的防范措施和制定可行规章制度,健全的医疗质量和医疗安金管理体系,保证医疗安全。我市卫生局2009年2月24日〜3月4日,落实全国开展“以病人为屮心”医疗安全百H行专项检查活动,在市内各医院抽调人员组成检查组,检查全市二级以上医院,按照卫生部百tl安全检查内容和结合广东省卫生厅护理“中期”评估护理质控标准督查,

3、从中了解各医院管理现状、质量现状,确立改进冃的,寻求改进办法。1存在问题1.1护理管理意识淡薄:(1)部门功能及职责不明确,管理者意识无打事俱进,管理意识认为完成常规的治疗,管理工作无落实。(2)管理组织体系不健全,没冇质量控制、人员培训纽织。管理制度不健全,护理质量控制内容和标准无更新或缺,全面质量控制不能做细、做实,对检查中存在的问题无追综落实。(3)护理人力资源管理,临床护士配备严重不足,人员结构不合理,医院30岁以下护士占50%以上,职称过低,部份医院没冇中级职称护士。排班模式传统上下午上班制,中班、夜班单人值班,人员搭配没有按“能力强弱、老

4、少搭配”,没有实行弹性排班。人员、学历普遍中专。没有落实层级管理制度。(4)制度落实无监督和鼓励机制,护理全年没有不良件事件报告,对安全管理和风险管理意识不强,处理措施不恰当;医嘱执行制度落实不够,无执业证医生开具医嘱护士照常执行,医嘱执行单没有严格双人核对,执行的治疗不能体现谁执行谁签名,没冇建立追踪机制;查对制度执行不严格,昏迷者、意识不清者没有手腕带标识身份,注射、输液加药存在有口行取药加药,加药后没留下安瓶经另一护士核对•,治疗执行时无被动呼叫患者姓名。(5)健康宣教流于形式,简单介绍入院病区基本设施。护理人员对宣教知识水平不高,对患者影响力

5、不强,无说服力,无落实相关告知制度。(6)示勤支持系统不完善,护士从事鮫多非护理工作,如环境一卫生管理、护士到仓库、笏房领物和领药、代医生录入医嘱、核价收费等。1.2消毒隔离制度:(1)管理知识无更新,如洒精瓶每周消毒一次,高压灭菌包有效期执行14天。(2)消毒液配制、监测不到位,如开启储槽敷料无开启时间,容器卫生差,冇较多不干胶渍。(3)消毒供应室器械清洗和打包、灭菌质量把关不严格,使用铝制品装载器械消毒。1.3病房管理规范方面1.3.1环境管理物品存放没有固定位置和一定基数,没有实行标识管理,无按便用频率摆放,不懂安全警示牌使用,科室物品存放标志

6、不明显。1.3.2安全管理不到位:(1)有陪人和病人在病区吸焰,无禁烟火警示牌,床旁吸氧装置用后无及时取走,长期安放病房。(2)患者身份查对制度不严格,较多床单位无床头卡,患者没有手腕带。(3)运送患者的平车安全措施不足够,高度不利于患者上、下平车,个别医院平车没有护栏设施,运送丄作人员没有意识上护栏。(4)危险品管理,氧气、酒精管理不规范,存放位置不符合要求。(5)没有按医院实际情况制定和关应急预案。1.3.3急救器械的管理存在隐患:(1)仪器保管人员职责不到位,没有定期检杏、记录,设立资料档案本,缺使用说明书、操作流程、使用情况、维修情况。(2)

7、设备没有定期检查和监督落实,心电图机、监护仪无直流电,没有标识。(3)急救车没有按,,四定”管理,帐物不相符,冇过物品和药品,包布冇破损并H•变黑色。(4)物品和药品过于简单,糖类液体种类、输液管和头皮针头型号不足够。(5)呼吸囊与面罩分开放置,呼吸囊与咽喉镜无统一放置,呼吸囊无专用氧气接管。1.3.4药品管理:(1)药「物冇混放,肌肉注射、静脉用药、外用药物无分类,氯化钾针与其它同等剂最药物混放。(2)需要低温保存药物在常温下存放。(3)无定期检杏药品有效期,亦没有设立有效期药品检查记录部。(4)毒麻药管理“专柜”、“专锁”、“专人"管理方面执行较

8、差。1.3.5基础护理:(1)护理人员严重缺编和服务意识不强,患者生活护理依靠陪护人员完成。(2)输液管理没

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