基层医院实施百日安全检查护理管理存在问题及对策

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1、基层医院实施百LI安全检查护理管理存在问题及对策［摘要］口的：通过深入杳找医院安全隐患，来提高医疗安全意识、改进医疗安全管理、提高医疗服务质量。方法；对云浮地区二级以上医院，按照卫生部市日安全行检查内容和结合广东省卫生厅护理“中期”评估护理质控标准督查。结果：护理人员安全意识和服务意识提高。结论：护理质量持续改进，使护理质量管理更科学、规范、有效和可操作性。［关键词］护理质量；评价分析；存在在问题；对策护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。是护理管理一个永恒主题和核心。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排

2、除隐患，防患于未然，这是护理安全的重要保证。持续质量改进是护理质量不断改善和保证医疗安全重要举抬。医院护理工作者不但要为病人提供高质最的服务，而且要有效防止各类护理差错的发牛。通过医院横向检查，落实安全监督、分析、评价和改进工作，建立防止医疗纠纷的防范措施和制定可行规章制度，健全的医疗质量和医疗安金管理体系，保证医疗安全。我市卫生局2009年2月24日〜3月4日，落实全国开展“以病人为屮心”医疗安全百H行专项检查活动，在市内各医院抽调人员组成检查组，检查全市二级以上医院，按照卫生部百tl安全检查内容和结合广东省卫生厅护理“中期”评估护理质控标准督查，

3、从中了解各医院管理现状、质量现状，确立改进冃的，寻求改进办法。1存在问题1.1护理管理意识淡薄：（1）部门功能及职责不明确，管理者意识无打事俱进，管理意识认为完成常规的治疗，管理工作无落实。（2）管理组织体系不健全，没冇质量控制、人员培训纽织。管理制度不健全，护理质量控制内容和标准无更新或缺，全面质量控制不能做细、做实，对检查中存在的问题无追综落实。（3）护理人力资源管理，临床护士配备严重不足，人员结构不合理，医院30岁以下护士占50%以上，职称过低，部份医院没冇中级职称护士。排班模式传统上下午上班制，中班、夜班单人值班，人员搭配没有按“能力强弱、老

4、少搭配”,没有实行弹性排班。人员、学历普遍中专。没有落实层级管理制度。（4）制度落实无监督和鼓励机制，护理全年没有不良件事件报告，对安全管理和风险管理意识不强，处理措施不恰当；医嘱执行制度落实不够，无执业证医生开具医嘱护士照常执行，医嘱执行单没有严格双人核对，执行的治疗不能体现谁执行谁签名，没冇建立追踪机制；查对制度执行不严格，昏迷者、意识不清者没有手腕带标识身份，注射、输液加药存在有口行取药加药，加药后没留下安瓶经另一护士核对•，治疗执行时无被动呼叫患者姓名。（5）健康宣教流于形式，简单介绍入院病区基本设施。护理人员对宣教知识水平不高，对患者影响力

5、不强，无说服力，无落实相关告知制度。（6）示勤支持系统不完善，护士从事鮫多非护理工作，如环境一卫生管理、护士到仓库、笏房领物和领药、代医生录入医嘱、核价收费等。1.2消毒隔离制度：（1）管理知识无更新，如洒精瓶每周消毒一次，高压灭菌包有效期执行14天。（2）消毒液配制、监测不到位，如开启储槽敷料无开启时间，容器卫生差，冇较多不干胶渍。（3）消毒供应室器械清洗和打包、灭菌质量把关不严格，使用铝制品装载器械消毒。1.3病房管理规范方面1.3.1环境管理物品存放没有固定位置和一定基数，没有实行标识管理，无按便用频率摆放，不懂安全警示牌使用，科室物品存放标志

6、不明显。1.3.2安全管理不到位：（1）有陪人和病人在病区吸焰，无禁烟火警示牌，床旁吸氧装置用后无及时取走，长期安放病房。（2）患者身份查对制度不严格，较多床单位无床头卡，患者没有手腕带。（3）运送患者的平车安全措施不足够，高度不利于患者上、下平车，个别医院平车没有护栏设施，运送丄作人员没有意识上护栏。（4）危险品管理，氧气、酒精管理不规范，存放位置不符合要求。（5）没有按医院实际情况制定和关应急预案。1.3.3急救器械的管理存在隐患：（1）仪器保管人员职责不到位，没有定期检杏、记录,设立资料档案本，缺使用说明书、操作流程、使用情况、维修情况。（2）

7、设备没有定期检查和监督落实,心电图机、监护仪无直流电,没有标识。（3）急救车没有按,，四定”管理,帐物不相符，冇过物品和药品，包布冇破损并H•变黑色。（4）物品和药品过于简单，糖类液体种类、输液管和头皮针头型号不足够。（5）呼吸囊与面罩分开放置，呼吸囊与咽喉镜无统一放置，呼吸囊无专用氧气接管。1.3.4药品管理：（1）药「物冇混放，肌肉注射、静脉用药、外用药物无分类，氯化钾针与其它同等剂最药物混放。（2）需要低温保存药物在常温下存放。（3）无定期检杏药品有效期,亦没有设立有效期药品检查记录部。（4）毒麻药管理“专柜”、“专锁”、“专人"管理方面执行较

8、差。1.3.5基础护理：（1）护理人员严重缺编和服务意识不强，患者生活护理依靠陪护人员完成。（2）输液管理没