地佐辛应用于无痛胃肠镜检查中的临床疗效

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1、地佐辛应用于无痛胃肠镜检查中的临床疗效【摘要】目的探讨地佐辛应用于无痛胃肠镜检查屮的临床疗效。方法300例行无痛胃肠镜检查的患者，随机分为对照组和观察组，各150例。对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予丙泊酚与地佐辛进行术前麻醉。比较两组患者术前及术后30min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp02）的变化及临床不良反应。结果两组患者术前与术后30min的SBP、DBP、HR、RR、Sp02比较差异无统计学意义（P>0・05）；观察组不良反应发生率为4.0%,低于对照组的10.0%（P<0.05）o结论地佐辛在无痛胃肠

2、镜检查过程中麻醉效果好,不良反应发生率低，口安全、可靠，可供临床参考。【关键词】地佐辛；无痛胃肠镜检查；疗效DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.145无痛胃肠镜检查技术是一种相对安全、有效的方法，对于消化道疾病的检出具有非常重要的意义［1］。但该检查技术是一种侵入性的操作，会给患者带来一定的痛苦，目前临床上广泛应用丙泊酚作为无痛胃肠镜检查屮的麻醉剂，但其无镇痛作用［2］。因此，本研究拟研究地佐辛应用于无痛胃肠镜检查中的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年1月本院300例行无痛胃肠镜检查

3、的患者。均无心脑血管、呼吸系等严重疾病，美国麻醉师协会(ASA)分级I〜II级。排除标准：对丙泊酚、地佐辛过敏、ASA分级III〜IV级、精神过度紧张者。其中男160例，女140例，年龄40〜60岁，体重50〜70kg。将患者随机分为对照组和观察组，各150例。其屮对照组中男85例，女65例，平均年龄(47.00±9.56)岁，平均体重(57.00±6.98)kg；观察组中男75例，女75例，平均年龄(48.00±9.84)岁，平均体重(58.00±5.23)kgo两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法术前均常规禁食8h以上。患

4、者经心电监护仪监测SBP、DBP、HR、RR、Sp02等，并开放静脉通路。在进行胃肠镜检查前进行术前麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予丙泊酚与地佐辛进行术前麻醉。具体方法：对照组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,待进入睡眠状态后，进行手术。在手术过程中，以0.05mg/(kg?min)进行持续麻醉，使英处于浅睡眠状态，若患者出现躁动，则适当的增加丙泊酚用量。观察组术前给予缓慢注射地佐辛0.1mg/kg,数分钟后再缓慢泵注丙泊酚1.5mg/kg,患者进入睡眠状态时进行手术。两组在手术过程中,若患者出现低血压、心率过缓等症状时，及时使用麻黄碱、阿托品等进行处理，必要时

5、，脱下面罩给氧或使用呼吸囊辅助呼吸等。1.3观察指标观察并记录术前及术后30min,患者的平均SBP、DBP、HR、RR、Sp02的变化，同时记录患者的不良反应的情况，如呼吸困难、呕吐、体动、头晕等。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，釆用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术前及术后30min相关指标比较对照组术前与术后30min,SBP、DBP、HR、RR、Sp02分别为［(131.31±2.07)VS2.2两组不良反应比较对照组

6、中出现恶心呕吐患者3例，术中体动9例，头晕2例，呼吸困难者1例，不良反应发生率为10.00%(15/150)；观察组中岀现恶心呕吐患者2例，术中体动3例，头晕1例，不良反应发生率为4.0%(6/150)。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论无痛胃肠镜检查是临床诊断胃肠道疾病的最有效手段之一。与传统的检查方法相比，该检查方法相对安全，减轻了患者的不适感，增加了患者的配合度，临床不良反应发生率相对较低。目前，无痛胃肠镜检查常用丙泊酚进行麻醉，该药物起效快、易消退、易苏醒，但在手术中，易出现体动，影响手术操作，而且镇痛效果相对比较差。若增大剂量

7、，则会进一步对患者的呼吸、循环系统产生一定的抑制作用。为了进一步提高无痛胃肠镜检查中的麻醉效果，冃前常用丙泊酚与地佐辛进行麻醉。地佐辛主要为阿片类受体激动-拮抗剂，是一种苯并吗啡烷类衍生物，通过激动K受体，有镇定和较强的镇痛作用，不易耐受，消退慢［3］o该药物对u受体产生部分拮抗作用，会较少发生呼吸系统抑制作用o根据其药理方面的特点，其镇痛作用、不良反应明显优于吗啡等其他阿片类药物，在中度、重度镇痛效果方面临床效果良好且安全［4］。与丙泊酚相比，地佐辛具有镇痛效果好、不易耐受、不良反应发生率低的优点[5,6],与本研究结果一致。两组患者术前与术后30min的SB