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1、多发性硬化23例的临床与MRI对照研究第四军更人学学报1999年第20卷第9期印弘王津存黄远桂摘要目的：对照分析多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者的临床症状与磁共振影像(MR1)间的相关性.方法：冋顾性分析23例临床确诊的MS患者临床症状，并与MR1±的形态学特点进行对照.结果:11/23MS呈急性或亚急性起病」1/23患者以肢体症状为首发症状，5/23患者以视力障碍为首发症状.11例行神经电生理检查MS患者中，均有神经损害表现.临床症状与MS斑部位有较强相关性.激索治疗可使MS斑缩小，但
2、不能防止新病灶的出现.结论：MS的临床症状尤其神经损害AjMRI有较强的相关性，增强扫描能表示病灶的活动性.MRI是诊断MS的首选方法.关键词：多发性硕化磁共振成像0引言多发性硕化(MS)的发病方式不一，症状较为复杂，以往诊断较为困难.随着MRI的应川，对其诊断正确率明显提高•我们选择经临床确诊的MS患者23例，对比分析临床特征与MRI间的关系.1对象和方法1」对象23例中，男性8例，女性15例，年龄3岁〜78岁，平均36岁.诊断依据1983年Posei•等［1］提出的诊断标准，其中脑型4例，视神经脊髓型4例，脊
3、髓型15例.1.2方法全部患者经至少两位有经验的神经科保师查体，并与MR1对照分析，MRI经两位有经验的放射诊断科医师阅片，无多发性破化的症状与实验室检查指标，仅MRI显示为MS样改变的病例未包括在内.2结果2.1临床特征病程长短不一,最短为5d,最长为6a,平均9mo.其中病程Imo内5例，lmo~6mo6例，6mo以上12例.在MRI检杳前lmo内，患者均有新发牛的神经系统症状和体征.首发症状屮，单或双侧上下肢麻木12例，视力障碍5例，睡眠障碍及粘神异常1例，眩晕及头痛各1例，半身感觉障碍4例.病程la以上者
4、均有缓解复发过程，临床症状呈阶段性逐渐加重•实验室检查，血及CSF中免疫球蛋I'l(IgAJgQIgM)升高II例，一单纯疱疹病毒抗体、EB病毒抗体、麻疹病毒抗体及弓形体抗体清滴定度升高9例.CSF屮小淋巴/单核细胞升高7例，糖升高4例，蛋白升高5例，氯化物升高1例.23例中11例行诱发电位检查，均有异常.激素治疗好转19例，无效3例，死亡1例.神经系统症状及诱发电位与MS斑的关系见Tabl.表1多发性硬化患者的临床症状与MRI表现的关系tablTherelationbetweenclinicalsymptoms
5、andMRIappearanceinmultiplesclerosisNoSex/agelllnessDurationClinicalsymptomsMultimodalEpsMRlappearanceIM/6320dDizziness,visualimpairment,righthemihypotonia,facialparalysisProlongedT1,T2inbilateralbasalganglia,semiovale,pons.Moderatebrainatrophyslicelikeenhance
6、mentinsemiovale.2M/601.5aProgressivelowerlimbnumbnessandhypotoniaProlongedT1,T2inT8andconusmedullariswithslicelikeenhancement3M/427moDecreasedvisionandhearingofleft,unsteadywalkVEP,BAEPabnormalatiesSlicelikeprolongedT2inperiventricularregionsandponswithslicel
7、ikeenhancement.4F/436moRightlowerlimbhypotonia,bandlikesensationchestSEPandtibialSEPabnormalatiesProlongedT2fromC6〜T8,thickenedspinalcord,spotlikeenhancementinpericanaliscentralis.5F/267moBilaterallowerlimbhypotonia,chestpain,visualimpairmentTibialSEPabnormal
8、atiesProlongedT2inT6,76M/342dLossofconsciousness,twitchProlongedT2inperiventricularandhippocampus,slicelikeenhancement7F/326aBilaterallowerlimbhypotoniaTibialandmedianSEPabnormalatiesThic
