多发性硬化脑部mri表现及其与临床相关性研究进展

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果多发性硬化脑部MRI表现及其与临床相关性研究进展【关键词】多发性硬化；磁共振成像多发性硬化(MS)是一种慢性致残性中枢神经系统脱髓鞘病变，是脑和脊髓脱髓鞘病变中最常见的一种。MS的确诊以临床为主，磁共振成像问世以来，一直被认为是最有效的辅助诊断方法。现就近年来有关MS脑部MRI表现及其与临床相关性的研究进展综述如下。1MS脑部MRI表现MRI在MS诊断中的特点MRI在MS的诊断及病情判断中具有独特的领先地位，能显示CT无法显示

2、的直径＜的病灶，对脑干、脊髓部位的亚临床损害及微小病灶、后颅窝病灶更显优势，并通过病灶特点及增强扫描作出定性诊断及辨别病程与病期，是MS最直观的辅助检查手段，且定位准确［1］。能清晰显示病灶数目、分布、大小、形态及信号特征［2，3］。而液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列对诊断MS优于T1FLAIR、T2WI，其发现MS病灶明显多于后者，且重复性好，能较好地显示近皮层处和脑室旁等传统T2易漏诊病灶，尤其对小病灶显示情况明显优于T1FLAIR、T2WI［4］。病灶MRI一般表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对

3、实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑内病灶以白质受累为主，也可累及灰质，好发部位依次为侧脑室旁、半卵圆中心、胼胝体、桥脑、中脑、内囊、桥臂、皮层下脑白质、延髓、小脑、丘脑和基底节［5］。MRI上MS病灶多呈斑片状，少数可表现为大片状，类似肿瘤样改变，被称为肿瘤样脱髓鞘。病灶大小从几毫米至cm不等。在T1WI上病灶多表现为低信号，以急性发作期较为常见，亚急性和缓解复发型可同时出现新旧不等的信号，表现为T1WI上以稍低信号和等信号为主。在

4、T2WI和FLAIR序列，病灶主要表现为高信号或稍高信号，但T2WI在脑室周围和皮髓交界处不能很好发现，而FLAIR序列由于使脑脊液信号降低为零，故在这些部位能清楚显示［4］。病灶增强特征及伴随征象多数MS新发病灶强化，95%的强化维持时间短于8周［5］，也有报道%病灶持续时间为4周［6］。强化的病灶为局部血脑屏障发生破坏后的活动性病灶，强化最初呈均匀一致的结节状，数天至数周后变为环形边缘强化，再经数周强化消失。大脑半球的病灶呈斑片状、点状、环状强化，侧脑室旁的圆形、线条状强化，其长轴与脑室壁垂直；小脑病灶呈斑片状强化，脑干与脊髓病灶多呈斑片状、点状、条状及

5、环状强化，以分布于脊髓周边部为其特征。增强病灶一般小于T1WI、T2WI上的病灶。MS的伴随征象包括脊髓萎缩、脊髓增粗和脑萎缩［5］。病灶MRI特异征象包括“帽徽征”、“串珠样”表现和“假肿瘤征”等，对诊断MS有一定的特异性［7］。在病理学课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果上，“帽徽征”的斑块分为中央和周围两部分。病灶中央部分为髓磷鞘的脂类丢失，周围

6、部分是水肿，二者均造成T1加权、T2加权弛豫时间延长；但是髓磷鞘的脂类丢失造成T1加权、T2加权弛豫时间增加比水肿的T1加权、T2加权弛豫时间更长，因此出现“双重异常信号”。病灶均有强化效应，为新的活动性MS的一种特异性表现，因此，“帽徽征”的出现提示MS处于急性期或活动期。MS斑常与脑室相邻，尤其常位于侧脑室上方，MR横断位扫描时，将脑室上方的MS斑与侧脑室同时扫描在同一层面而出现“串珠样”表现。“假肿瘤征”的出现，除了斑块本身体积大外，其占位效应还与周边水肿有关。病灶中心可出现坏死现象，有时可有出血。静脉注射造影剂后部分病灶出现增强效应，提示病灶处于活动

7、期。其他病因引起的脑白质脱髓鞘疾病中不存在“帽徽征”、“串珠样”表现、“假肿瘤征”和新旧病灶共存现象等，可与MS鉴别。2脑部MRI表现与临床相关性.1与病程、病期和疗效的关系课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性与慢性病灶呈现明显不同的形态及信号特征［2］。急性病灶呈圆形或类圆形，T1WI呈低或中等程度低信号，前者亦称“黑洞”。病灶边界清晰，仔细分辨

8、似有略高或等信号边与周围正常脑组织分开。T2WI病灶