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1、垂直乳晕切口假体隆乳术应用探析[摘要]目的:探讨一种安全、并发症少、便于手术操作、无明显痕迹的隆乳手术方法。方法:笔者在2006年2月〜2009年3月间采用垂直乳晕绕乳头基底部内侧切口,将乳房假体置入乳腺后间隙或胸大肌后间隙,行假体隆乳手术。结果:126例行隆乳手术就医者,术后乳房解剖形态自然、逼真、无明显瘢痕,乳头乳晕感觉无异常,未见明显并发症。结论:用该方法进行假体隆乳手术具有安全、损伤小、手术部位直观、假体便于置入、并发症少等优点,该方法不适合乳晕小的就医者。[关键词]隆乳术;垂直乳晕切口;假体置入[中图分类号1R655.82[文献标识码]
2、A[文章编号]1008-6455(2010)01-0012-02ClinicalexperiencereportfortheveticalincisionoftheareolainaugmentationmammaplastyWANGPei-senl,MAWen-xi2,QIYue3,WANGXiao-yuan4仃.WuxiRuiliCosmeticSurgeryHospital,Wuxi214000,Jiangsu,China;2.ZhongdaHospital,MedicalCollegeofSoutheastUniversity,Nanji
3、ng210000,Jiangsu,China;3.PekingUniversityHea1thScienceCenter,Bejing100083,China;4.MedicalPlasticDepartmentofBeijingMedicalUniversity,Beijing100082,China)Abstract:ObjectiveAmoresecureandeasilyexecutedmethodwithlessscarsandsymptomsisdiscussed.MethodsFrom2006.2to2007・3,theauthor
4、hassuccessfullyperformedmanyoperationsbysendingtheprosthesisintotheinterspaceafterpectoralismajorwithfromaspeciallydesignedincision.ResuItsWegot126successfulcaseswithwell-lookingbreastsandlessscarsorcomplications.ConclusionThismethodismoresecure,easilyperformedandmakelesstrau
5、matothebody,however,itcannotbeusedtothepatientwithsmallpapillae・Keywords:augmentationmammaplasty;veticalincisionoftheareola;prosthesisimplantation通过乳晕内切口进行假体隆乳手术治疗女性小乳症,能增大乳房的体积,改善其形状和对称性,使胸部丰满[1],切口痕迹不明显,且隐蔽,无明显切口瘢痕形成,具有显著的临床效果。笔者在2006年2月〜2009年3月,用经乳头基底部内侧垂直乳晕切口方法行假体置入隆乳术48例
6、,乳晕切口愈合良好,无瘢痕形成,现报道如下。1临床资料本组就医者48例,94侧,均为女性。双侧隆乳者45例,单侧隆乳者2例。均已生育哺乳,年龄自28〜47岁。乳房萎缩者36例,乳房发育不良者16例,伴有乳房轻度下垂者12例。圆形乳房假体置入者39例,解剖型(水滴状)乳房假体置入者9例,容量为160〜240mlo乳房假体置入层次位于乳腺后间隙者17例,置入胸大肌后间隙者31例。术后随访随访6〜24个月,乳晕切口愈合良好,切口无明显瘢痕形成,无不良反应及术后并发症,术后病人满意。2方法2.1麻醉方法:采用乳晕切口及剥离范围皮下、乳腺后间隙和乳房周围浸
7、润性麻醉,加第3、4、5、6肋间神经封闭方法麻醉47例,采用静脉复合麻醉及乳晕、乳腺周围、乳腺后间隙局部浸润性麻醉79例。2.2手术方法:切口线自乳晕上缘中点乳晕内1mm,垂直向下达乳晕下缘中点乳晕内1mm。切口沿乳晕中线自上向下达乳头上方中点时,绕经乳头基底部内侧后回归中线达乳晕下缘。切开乳晕皮肤、皮下组织,至乳腺包膜浅层,在乳腺包膜浅层向胸骨侧钝性分离,放射状切开乳腺包膜及乳腺组织,按乳房假体置入层次分离腔隙。如果假体置入位置在乳房后间隙,行乳腺后间隙钝性分离;如果乳房假体置入层次在胸大肌后间隙,则沿已切开的乳腺切口深部,依据胸大肌肌纤维走行
8、方向切开肌膜,钝性分开胸大肌及胸大肌后筋膜,达胸大肌后间隙,钝性分离假体腔隙。乳房假体置入腔隙分离范围上界达第二肋间水平,下界达第七肋间