关于隆乳术乳房假体选择的经验体会

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1、关于隆乳术乳房假体选择的经验体会【关键词】容积预测　　【摘要】目的探索简单而有效隆乳术前乳房假体选择的方法。方法使用定向性半球型软组织扩张器置入患者乳罩内扩张，让患者观察扩张后效果，以此为依据，选择乳房假体。结果共治疗50例，随访1～3年，患者非常满意。结论使用定向性半球型软组织扩张器预测术后隆乳效果是一种简便而有效的可行方法。　　关键词隆乳术定向性半球型软组织扩张器容积预测　　在现代社会中，隆乳术因其可增添女性的魅力及弥补缺憾、消除自卑而越来越得到普及。然而，关于术前隆乳容积的预测至今尚无简单而有效的方法。医患双方术前仍缺乏良好的沟通媒介。因此在术前，让患者充分体会到隆乳术后的效果一直是

2、临床美容外科致力解决的问题之一。我们从2000年至今，在术前使用定向性半球型软组织扩张器置入患者乳罩内，让患者在镜前亲身感觉到隆乳术后效果。然后根据扩张的体积进行乳房假体的选择，取得了良好效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料6本组共50例患者，均为女性，年龄18～40岁，平均24岁。小乳症26例，哺乳后乳房萎缩17例，乳房双侧发育不对称7例。术前均使用定向性半球型软组织扩张器置入患者乳罩内，让患者在镜前亲自观察隆乳术后效果，并以此为依据，选择乳房假体。手术效果随访（包括信访）1～3年。假体容积150～420ml。　　1.2手术方法采用经乳晕切口36例，腋窝切口14例，假体置于胸大肌后间

3、隙内。选用假体为MENTOR公司假体。　　2结果　　本组50例，术后经1～3年随访，患者对术后效果非常满意。　　3讨论6　　随着人类的进步和发展，女性乳房已不是一个单纯的哺乳器官，已成为展现女性特有形体美的象征。乳房发育不良或哺乳后乳房萎缩，不但有损于女性的形体曲线美，也给她们的生活带来了许多烦恼。甚至使其感到自卑，不利于自身的精神心理健康。目前广泛流行的隆乳术，为这些妇女弥补了缺憾，消除了其自卑感。关于各种隆乳术式以及隆乳材料，根据不同的情况，目前已有多种方法和材料供选择。然而，应塑造怎样的乳房一直是摆在医生和患者双方之间需亟解决的问题，对于医生来说，塑造美丽而健康的乳房是其始终的追求，

4、也是手术成功的关键之一。而对于患者来说，一个美丽而健康的乳房也同样是其的梦寐所求。因此，塑造差强人意的乳房，不仅不能解决其不良的精神压力，而且还增加其手术的痛苦。　　关于乳房的美学特征，艺术家们已为我们提供了这方面详细的素材及美学参数，供医患双方进行选择。理想的乳房［1］应是（1）丰满匀称，柔韧而富有弹性。（2）乳房位置较高，在第二至第六肋间，乳头位于第四肋间。（3）两乳头间间隔大于20cm，乳房基底面直径10～12cm，乳轴（从基底到乳头高度）为5～6cm。（4）形状挺拔，呈半球型。挺拔的标准是乳房张力大，弹性好，乳轴与胸壁几乎呈90°。半球型标准是乳轴高度为乳房基底直径的1/2。然而，

5、这些参数都是以公认的健美体形为标准，而每一个求术者，身体条件各有差异，因此每个受术者都不是前者的简单重复，要受到诸多因素的限制。　　针对国人的具体特征，国内乔群［2］、刘立刚［3］、张波［4］做了大量的工作，根据接受隆乳术且术后医患双方均感满意的乳房，总结出不少衡量公式，然后再测量患者已有乳房的面积，使用量杯法，溢水法［4］等，但这些均是属于经验性的公式，操作复杂，繁琐，效果不可靠，对患者来说十分不方便。术前对术后的效果缺乏前瞻性，因此可增加医患双方，特别是患者不必要的心理负担。而对于要求隆乳，特别是“所选择的假体的大小应该是病人所要求的，不要按医生的愿望选择”［5］6。强调术前患者对术后

6、效果的评估就显得尤为重要。　　另外，关于审美的情趣方面，人与人之间，特别是医患双方，还是存在一定的差异的。医生之间，因审美观、临床经验不同，会有各自不同的主观标准。而患者由于年龄、职业、生活环境、文化素养、求美动机的不同而各有差异。在临床工作中，常常会发生这种情况，一个再造后乳房，有时医生已经觉得很满意，而患者却不满意，甚至感觉失败。这种情况往往归结为术前谈话不够，医患双方没有很好沟通。这固然是一种原因，但医患双方缺乏一种可以共同面对的媒介也是原因之一。　　目前出现的许多术前软件辅助设计系统（CAD）就朝着这一目标进了一步，通过计算机辅助设计，让患者在术前对术后效果有一定的评估，增加了患者

7、对手术的信心以及对医生的信任感。但是，这种方法还是有其缺陷性，首先是不够直观和生动，因为再造的乳房最终还是要落实到患者的胸前，而不是单单的体现在计算机的屏幕上。而且屏幕上的感觉和胸前真实的感觉无论在审美角度和患者的自觉方面还是存在着一定距离。其次，由于软件辅助系统将前述那些经验性的公式预先编程，而且，有的系统还要求医生有电脑艺术家那样专业的手笔。另外，是价格方面的原因，因此其普及性也存在一些问题。6　　以往在临床工作中，