奥卡西平添加治疗小儿难治性癫痫54例临床观察

《奥卡西平添加治疗小儿难治性癫痫54例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奥卡西平添加治疗小儿难治性癫痫54例临床观察作者：廖辉奇作者单位：广东省湛江中心人民医院儿科，广东湛江524037【摘要】目的观察奥卡西平添加治疗难治性癫痫的疗效及副作用。方法对54例难治性癫痫患者进行添加奥卡西平治疗，观察其疗效。结果本组54例中，37例(68.5%)患者发作停止，总有效率达83.3%o对全面性发作的有效率为83.3%,对部分性发作及部分性发作继发全面性强直阵挛性发作的有效率为84.2%o除1例发生轻微皮肤瘙痒外，无中枢神经系统及其他副作用，满意度为96.3%O结论奥卡西平添加治疗难治性癫痫有良好疗效，副作用轻微，值得临床应用。【关键词】奥卡西平抗癫

2、痫药物难治性癫痫目前，有效的抗癫痫药物不少，但效果全血、副作用少、同时改善患者认知功能的药物尚难满足临床需要。奥卡四平(Oxcarbazepine,OXC)是一种新型抗癫痫药，是卡马西平的10酮衍化物，在芳香基酮降解酶作用下代谢为羟基衍生物MHD,也具有抗癫痫作用。我院自2003年1月开展了OXC作为添加剂治疗难治性癫痫的临床观察，对其疗效应用范围、最佳剂量、副作用等进行了初步观察，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1」病例资料54例患者均为我院登记并长期随访的住院或门诊患者，其中男33例，女21例，年龄5~14岁,病程0.5-8ao入组条件：(1)经临床和脑电图

3、明确诊断的癫痫患者;⑵长期服用1种以上针对其发作类型的一线抗癫痫药，血药浓度监测在有效治疗范围内，每月仍有4次以上的发作;(3)排除颅内占位性病变、血管畸形或其他进行性神经系统疾病；(4)OXC添加治疗吋原服用的抗癫痫药不变。排除标准：(1)不符合癫痫诊断者;(2)有严重的脑部进行性疾病者;(3)目前服用抗癫痫药多于两种者(不包括两种)。54例患者中，单纯部分性发作(SPS)3例，复杂部分性发作(CPS)8例，部分性发作继发全面强直阵挛性发作(PsGS)19例，全面强直阵挛性发作(GTCS)24例。1.2用药前检查用药前常规进行病史询问，确认发作类型，进行血压、脉搏、

4、呼吸、体重、神经系统和脑电图检查，血尿常规、肝和肾功能检查、血糖测定和正在服用的抗癫痫药物血药浓度的测定。全部患者均行头颅CT或MRI检查，54例患者所用抗癫痫药除3例丙戊酸钠、1例苯巴比妥血药浓度偏高外，余均在治疗范围内。1.3给药前用药情况单约治疗者33例(苯巴比妥8例、苯妥英钠7例、德巴金9例、妥泰9例)。两种药物治疗者21例(苯巴比妥+妥泰10例，苯巴比妥+德巴金7例，苯巴比妥+氯硝西泮4例)。1.4给药方法原服用抗癫痫药物不变。先向患者及其家属介绍观察方法及OXC有关资料并征得其同意。研究开始前做内科及神经系及肝、肾功能、血像和尿液检查。对原用其他抗癫痫药者

5、，在原药剂量不变的情况下加用OXCo起始剂量（8〜10）mg/（kg-d）,每隔1周增加1次剂量［每次增量不超过10mg/（kg•d）］,维持剂量（30〜40）mg/（kg•d）,分2次服用。最大剂量为46mg/（kg•d）o原服1〜2种抗癫痫药物的患者，服OXC后（8周内）逐渐停服其他AEDso观察期间每月随访1次，患者或其家属用统一表格记录发作情况及发作次数，有无不良反应及出现时间、程度、对日常生活的影响及持续时间。平均随访6个刀。1.5疗效判定按1988年青岛癫痫会议标准，以入组前3个月平均每月发作次数为基数，稳定期内（入组后3〜6个月）月平均发作次数与基数相比

6、发作减少百分数为疗效指标，发作完全控制为无发作;发作频率较基数下降$50%者为有效;发作频率较基数减少＜50%者为无效。1.6认知功能改善及满意度根据自拟调查量表，在第6个月末就诊吋交给患者或家属并给予适当讲解，复诊时收回。量表主耍包括认知（感知、思维、注意、记忆），不适感、脾气、疲劳感、焦虑和满意度。前5项分改善、无变化、恶化3级。满意度分满意、基本满意、不满意3级。1.7统计学处理采用自身对照试验，采用秩和检验。2结果2.1疗效54例患者经3个月观察期后全部进入稳定期。到6个月稳定期后，无发作37例（占68.5%）,有效8例（占14.8%）,总有效率达83.3%o

7、2.2不同发作类型的疗效奥卡西平对各种类型的癫痫均有较好的疗效，结果详见表1O表1奥卡西平对不同类型癫痫疗效比较（略）2.3副作用本组患儿在治疗期间有13例（24.1%）出现不同程度的不良反应，如头疼、头晕、恶心、出汗多、食欲差、嗜睡等症状。不良反应出现在1〜3个月以内的10人次，占18.5%;出现在3个月以后的3人次，占5.6%。不良反应在3个月以内消失的10人次，在3~6个月以内消失的2人次，6个月以上消失的1人次。不良反应症状都比较轻，10人次出现在用药早期，及时调整用药，服用一段时间后症状逐渐好转。2.4认知功能改善及满意度本组大部分患者用药