原发性输卵管恶性肿瘤23例临床病理分析

《原发性输卵管恶性肿瘤23例临床病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、原发性输卵管恶性肿瘤23例临床病理分析【摘要】目的：研究原发性输卵管恶性肿瘤的临床特征以及病理学特点。方法：对2002年1月至2007年1月间23例诊断为原发性输卵管恶性肿瘤的患者进行临床病理回顾性分析。结果：绝经后妇女，为原发性输卵管恶性肿瘤的高危人群，占总人数的82.61%。临床以小腹周围出现进行肿大的包块，伴有阴道的异常流血或流液为多见。病理类型以浆液性腺癌最为多见(95.65%)。对患者进行免疫组化的检测，发现肿瘤组织屮雌激素受体(ER)以及孕激素受体(FR)的阳性检测率较正常组织有明显上升(P<0.05)o结论：原发性输卵管恶性肿瘤以以输卵管浆液性

2、腺癌多见,ER以及PR水平高于止常组织。因此，ER以及PR水平能作为判断肿瘤恶性化程度和预后的重要指标。【关键词】原发性输卵管恶性肿瘤；雌激素受体；孕激素受体；临床病理【中图分类号】R737.150.2【文献标识码】A【文章编号］1004-7484(2012)12-0344-01原发性输卵管恶性肿瘤属于女性生殖道较为少见的肿瘤之一，约占妇科生殖道肿瘤的0.3%-1.1%左右［1］。原发性输卵管恶性肿瘤的致病因素尚不明确，因此给治疗带来较大的难度。目前，慢性炎症被认为和原发性输卵管恶性肿瘤的发病相关，但缺乏相关的证据。本病的临床诊断率极低，常易被混淆诊断为莫他

3、疾病，影响早期的诊断治疗［2］。本文通过对23例诊断为原发性输卵管恶性肿瘤的患者进行临床病理冋顾性分析，探讨临床、病理特征和诊断的关系。具体报告如下。1资料和方法1.1一般资料对我院2002年1月至2007年1月五年间23例临床诊断为原发性输卵管恶性肿瘤的患者进行病例收集分析。同时以20例止常输卵管组织作为対照。1.2研究方法雌激素受体(ER)以及孕激素受体(FR)的检测：23例患者均于手术治疗时进行病理切片检查，并用石蜡包埋送检。对细胞进行DAB染色，如果染色后出现棕色，提示阳性细胞，如果检测中阳性细胞总数大于20%,为ER和PR阳性。1.3统计学方法使用

4、SPSS14.0统计软件进行统计学分析，计数资料釆取卡方检验，以P<0.05为差异提示存在统计学意义。2结果2.1年龄、胎产以及临床症状患者年龄从46岁-66岁不等，平均年龄52.1岁。绝经后女性为19人,占发病总人数的82.61%(19/23)；未胎产女性为3人，占发病总人数的13.04%(3/23)。23例患者中，临床盆腔包块最多多见，占78.26%(18/23)；其次是阴道的异常流血以及流液，分别占总人数的60.87%(14/23)、43・48%(10/23)；腹痛患者比例为13.04%(10/23)；腹水患者比例为8.70%(2/23)。具体数据见表

5、1。2.2病理检查23例患者经病理检验，浆液性腺癌最为多见，占95.65%(22/23)0其中恶性上皮性肿瘤中乳头状癌占43.48%(10/23)；乳头状腺癌占21.74%(5/23)；腺泡状髓样癌30.43%(7/23)；透明细胞癌4.35%(1/23)。具体数据见表lo2.3ER和PR在肿瘤组织中的表达经过实验室对癌组织的检验，发现ER的阳性率为34.78%(8/23)；PR的阳性率为26.09%(6/23)o而对20例正常组织的检测发现,ER及PR的阳性检测率均为10%(2/20)。两组比较有统计学意义(P<0.05)o具体数据见表203讨论原发性输卵

6、管恶性肿瘤多发于女性屮老年患者，特别是已经绝经的妇女，是木病发生的潜在因素之一。木病早期的临床症状隐蔽或呈现不典型症状，本研究表明，除了盆腔肿块这种实质性表现以外，阴道的异常流血以及流液是本病最为常见的临床表现。因此，如果绝经后的妇女，出现阴道的异常流血以及流液，并伴有盆腔肿块，应高度怀疑本病的可能［3］。原发性输卵管恶性肿瘤的病理学特征：临床上原发性输卵管恶性肿瘤的患者以浆液性腺癌为普遍，木研究中浆液性腺癌占95.65%,亦证明上述观点。本病的组织学类型可分为乳头型(1级)、乳头-腺样型(2级)以及腺样-髓质型(3级)三类，前两者肿瘤为非实性癌，后者为实性

7、癌。本病和继发于卵巢及子宫内膜的腺癌在形态学上极为接近，临床诊断时极易混淆，是误诊发生的一个重要原因。两者的鉴别在于［4］,本病的病灶基本处于输卵管黏膜层，鲜有其他位置，而后者的病灶则多见于上皮间质内，黏膜上皮未见明显异常［5］。另外，本病多能见到乳头状结构，这也与本研究相吻合。目前，子宫内膜癌以及子宫颈癌研究中对于ER、PR的相关性表达己相当成熟，但在原发性输卵管恶性肿瘤中的报道较少。本研究发现，ER、PR在原发性输卵管恶性肿瘤中的表达与正常组织相比，ER、PR的阳性率分别为34.78%、26.09%,存在明显的表达(P〈0.05)。因本病临床较为罕见，样

8、本较少，可能造成了ER及PR的阳性率相对偏低的原因，