医学毕业论文帕金森患者的家庭护理指导

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1、XX大学毕业论文帕金森患者的家庭护理指导姓名：2014年6月25日帕金森患者的家庭护理指导【摘要】帕金森是一种严重影响中老年人牛活的神经系统的疾病，目前尚不能根治。正确的家庭护理指导对捉高患者的生活质量,延缓病程进展冇积极的意义.【关键词】帕金森病家庭护理帕金森病(ParkinsonDiseasePD)又称震颤麻痹，是屮老年常见的屮枢神经系统病变系JamesParkingson于1917年首先报道,其临床特征为进行性震颤,肌强直，运动迟缓［1］。PD是一种慢性进行性疾病，病程缓慢，持续数年至数十年，逐渐进展，最终全身僵硬而行为困难，严重

2、影响了患者的生活质量。恰当的家庭护理冇助于提高患者的生活质量，延缓病情进展。1心理护理PD伴发抑郁症状的发生率国内外报道达50%-70%［2］o抑郁加重PD患者的躯体症状，使治疗更加复杂，严重影响生活质量及预后［3］。因此，做好心理护理是使患者配合治疗的关键。耐心讲解疾病的特点，病程较长，缓慢进展，以药物治疗为主。家庭成员应为病人创造一个舒适的环境，建立好良好的家庭关系。精神上给予安慰、关心、理解，帮助患者走出心理误区。尽量让患者参与家庭决策及进行力所能及的家务劳动，给患者展示自我价值的机会，增加患者的自信心和成就感。鼓励患者多参加社会

3、团体活动，多与朋友，亲屈交流，减轻孤单感.生活和工作中给予关心，支持，耐心倾听患者的倾诉，使患者树立信心，坚持治疗。2药物治理护理帕金森以药物治疗为主，•药物治疗能改善症状，不能阻止病情进展。根据患者的年龄、症状类型、严重程度及药物的副作用等选择联合用药，需要终生服纱［4］。止确的服药知识可改善和缓解临床症状，降低疾病对日常生活的影响。药物治疗吋应详细交代药物名称、剂量、服药时间及不良反应等。强调必须遵医嘱服药，不可随意减药或者停药，这样会使病情突然恶化引发危险的并发症，坚持长期服药。可选择饭后服药以减少恶心感。但当出现“开关”的药效变

4、动时，最好在进食IJU30-60分钟或进食后1・2小时服药，以降低食物对药物的影响。容易引起睡眠障碍的药物尽量在上午服用。告知患者的服药的配伍禁忌，如维生索B6会降低DA制剂的疗效，在服用DA制剂时禁服维生索B6［5］O晩期帕金森患者出现“不自主运动，'和“开关，'的药效变动吋，要每天清楚记录服药后活动能力的改变，以便及时调整药物剂量或种类。如果服用的是控释制剂，应告知病人一定不耍咀嚼或把药丸压碎，那样会影响药理作用［6］。向患者推荐几种服约的小窍门，女恥每天在同一时间服药；用闹钟提醒门己服药；把药放在牙刷杯旁或水杯旁；嘱咐外出旅游吋T

5、万记着带好药；药物剩下2周的量时应及时补充。3饮食护理调整饮食可使药物达到更好的效果［7］,高蛋白的食物会减少左旋多巴的吸收，且不利其通过血脑屏障，避免同时进食高脂肪及高蛋口食物，应在服纱后30・60分钟后再进食。合理安排三餐蛋白质摄入量，高蛋白质食物安排在晚餐供应，以减少食物对药物的影响。以补充优质蛋白质为主，每日供给量应控制在0.8g/kg体重［8］。以植物油为主，少进食动物脂肪。PD患者常伴冇自主神经紊乱症状，容易引起便秘，调节饮食是治疗便秘的首选方法。每天摄入足够的含纤维素的食物，摄入足够的水份，每天2000mlo含纤维索的食物

6、有水果、蔬菜，尤其茎杆或叶子的蔬菜，女恥青菜，芹菜，白菜等。患者要养成每天排便的习惯。4安全护理4」家居安全家居环境应从安全角度考虑。物品放置有序、固定。安装稳固扶手，减少环境中的障碍物，家俱应靠墙放置，增加室内空间，损毁的地板立即修补，固定地毯位置，避免使用小地毯。使用利于患者操作的物品，以减少跌倒的危险。使用挤压式或液休香皂，安装容易开关的水龙头，浴缸内铺上防滑脚垫，浴室地板上铺盖大防滑地毯。加高座厕可便丁•患者容易坐起，座厕或浴缸上安装安全扶手。避免拿热水、热汤及滚油等，以防发生意外。4.2行走安全PD患者动作迟缓，全身僵硬，缺乏

7、平衡感，容易发生跌倒、碰伤等不良事件，行走安全的教育显得尤为重要。指导患者穿防滑鞋，走路或转身时，两腿尽量保持距离。脚跟着地后，再迈出另一步。抬高步伐向前，双臂□然摆动,增加平衡。想象前方有几条平行线，每跨一步都要跨越一条平行线。转身时，要以弧度形式向前移动，尽可能不要在原地转弯。慢慢完成每个动作，避免弹跳及急速向前。行走时启动或终止应给予必要的保护。照顾者千刀不可强行拉着患者走动，这样反而会增加患者双脚僵硕的时间。4.3饮食安全食物不宜过烫，防止烫伤。如手部震颤拿不稳杯了，可用吸管饮水。用防滑垫固定碗碟，可使进食更容易。PD患者因手指

8、震颤不能用筷，使用大把柄长勺子可降低进食困难。多提供用手拿取的食物，避免进食滑溜及圆形的食物,比如果冻等，以防哽塞。出现吞咽困难时，给予高热量半流质饮食，进食时取60・90。坐立姿势，吞咽速度要均速，不可过