帕金森氏症的家庭护理

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1、帕金森氏症的家庭护理兰永梅1崔秋美2（1山东省平度市人民医院266700;2山东省平度市中医医院266700）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0293-01一、疾病概述帕金森氏症乂称震颤麻痹，是一种常见的锥体外系疾病。多发生于中老年人，其发病率随年龄而上升。木病最常见的发病原因是动脉硬化引起脑基底节IX的腔隙性梗塞，使黑质纹状体IX缺血而引起帕金森氏症的症状；其次是药物因素，如利血平、吩噻嗪类、丁酰苯胺、抗抑郁药、灭吐灵、钙拮抗剂等。二、临床表现主要表现为震颤

2、、肌强直和运动减少、步态及姿势反射障碍等。1、震颤：常先累及肢体远端，下颂、嘴唇也可见有震颤。震颤常在静止时出现，睡眠时消失。2、强直：表现为肌张力增高，可累及躯干、肢体远端和近端肌肉，屈肌和伸肌受累程度相同。3、少动：累及面部肌肉可出现面部表情丧失及瞬目频率下降，习惯上称为“面只脸”；累及咽部肌肉可出现声音低沉和吞咽困难；累及肢体可出现坐位起立困难和行走始动困难。4、步态和姿势障碍：早期只有行走时上肢协同动作减少，进一步出现小步态，转弯及始动时有细碎的拖地现象，站立或行走时呈弯腰屈背，有向前及后方倾倒趋势，严重

3、者需卧床或依靠轮椅。三、护理措施1、用药指导：帕金森氐症的病程可分为代偿期和失代偿期。早期为代偿期，应尽量用理疗（按摩、水疗等）和医疗体育（关节活动范围、呼吸机、步行、平衡训练、语言训练、面部表情肌操练等）。患者家属要密切配合，尽量用上述方法维持患者日常生活和工作能力，推迟用左旋多巴的治疗吋间。后期为失代偿期，应选择药物治疗，常用的奋左旋多巴制剂、金刚烷胺和抗胆碱能药物等。老年人最好避免应用抗胆碱能药物，以免引起排尿困难等。0前常用的复方左旋多巴有两种，一种是帕金宁，另一种是美多巴。应从小剂量开始逐渐缓慢增加剂量

4、。应用以上药物时应注意观察其副作用，如消化道症状、心血管症状、中枢神经系统和精神症状等。2、就医指导：0前，立体定向手术治疗此病效果较好，对大多数病人的震颤可得到永久性的改善，对强直也有一定的进步。其适应范围主要为：①小于75岁；②单侧的帕金森病，或经过谨慎选择的III〜IV期病人；③以震颤为主或震颤强直为主的病人；④用药效果不好或不能耐受者；⑤无严重的心、肝、肾疾病，无精神障碍如痴呆、精神分裂症及脑干功能障碍等。3、精神支持：病人得知自己患有此种疾病后，往往出现愤怒、悲哀、难以接受等情绪。因为他们己在退休年龄前

5、后，将面临各种生活闲难，感到绝望，生活也失去意义。此时必须向病人做好解释工作，帮助病人控制自己的情绪，消除患者的恐惧和疑虑，积极配合治疗，尽量使病人生活能够自理。4、安全护理：许多病人服用大剂量的左旋多巴，将引起体位性低血压。因此必须根据病人具体情况给以合理的剂量，向病人讲明不要不要突然站立，可先在床边坐几分钟后再站起来。应避免在同一地方或同一姿势站立较长时间，应将身体重心交替移向两脚。运动迟缓是帕金森氏症的典型症状，病人tl常生活行动缓慢，他人应给予充分的理解和同情。肌强直者从较低的座椅上站起来往往比较困难，应

6、给病人提供高靠背带扶手的椅子。病人行走吋呈小碎步态，重心往前靠，容易摔倒，家人应注意保护。5、建立语言交流能力：帕金森氏症对交流的影响包括语言、视力和书写。病人往往讲话不清楚、声音小和单调，从而影响语言交流。应对他们进行语言训练，减轻发音闲难。要有耐心，克服厌烦情绪。病人常有视力下降和视物模糊，偶尔也出现眨眼减少或凝视，位及吋用眼药水减轻症状。病人还出现写字过小症（越写越小），不易看懂，特别是从事文字工作的人，应当帮助病人进行职业和语言方面的训练，提高其语言交流能力。6、改善手指灵活性：病人手指活动不便，不能做精

7、细动作，如扣纽扣、穿针和用笔用筷等，严重者不能胜任日常生活，如洗脸、穿衣、拿东西等。患者家属应当参加相关的培训班，学会护理病人，位用多种训练方法，帮助病人处理日常生活。7、加强排泄异常护理：病人由于控制膀胱的肌肉协调困难，而应用抗胆碱能药物后的病人容易出现尿频、尿急、尿失禁、排尿不尽等现象，家人应该特别重视。此类病人常常便秘，应指导病人养成定吋排便的AI惯，多吃新鲜蔬菜、水果和含纤维多的食物，多喝水，多进行体力活动，必要时给予缓泻剂。