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1、XX大学毕业论文中医治疗异位妊娠姓名：2014年6月25日中医治疗异位妊娠作者：陈飞双杨华琼何朝庆受精卵种植发育在子宫体腔以外的地方，称为异位妊娠(ectopicpregnancy),习称宫外孕。根据受精卵种植部位的不同，异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。异位妊娠的发生率:95%〜98%的杲位妊娠发牛在输卵管,多数发生在输卵管的远端三分Z二,最常见的是壶腹部占78%,峡部占12%,伞部占5%,角部或间质部占2%,其余为腹腔、宫颈及卵巢。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年來发病率呈上升趋势，做到早期诊断、早期治
2、疗，对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命减少损失有重要意义。特别在基层医院尤为重要，现将82例异位妊娠的治疗结果分析如下。1资料与方法1」观察对象所有病例均来自我院接诊治疗的82例界位妊娠，不包括来院时完全破裂、休克的患者，年龄21〜46岁沬产47例，己产35例;临床表现,停经时间32〜51d,其屮23例冇早孕反应,45例无明显早孕反应,43例冇下腹隐痛，以盆腔炎就诊37例,54例阴道不规则流血，以月经不调就诊29例。1.2诊断方法根据病史、临床表现及辅助检查(B超及血HCG检查)82例患者入院初步诊断异位妊娠，行后穹隆穿刺抽出不
3、凝血67例，未抽出不凝血的15例不能确诊严密观察，监测血HCG值及B超。1.3分组与治疗方法所有患者67例,随机分为两组:其屮37例为屮医治疗组,30例为手术对照组。治疗组37例，年龄21〜46岁，平均年龄32.4岁，根据患者情况辨证选方。1.3.1未破损期治法活血化瘀，消癥杀胚。方药:宫外孕II号方。赤芍、丹参各15g,桃仁9g,三棱、莪术各3〜6g,可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果。1.3.2已破损期%1休克型治法;回阳救脱，活血化瘀。方纱:参附汤、生脉散合宫外孕I号方。人参50g,附了10g,麦冬2()g,五味了20g,赤芍
4、15g,桃仁9g,丹参15go%1不稳定型治法:活血化瘀佐以益气。方药:赤芍15g,丹参15g,桃仁9g,党参50g,黄茂lOOgo%1包块型治法:破瘀消癥。方纱:宫外孕11号方:三棱20g,莪术20g,赤芍15g,桃仁15g,丹参20go2其他疗法2」中药灌肠法紫草30g,蟆蚣2g,淮牛膝I0g,丹参15g,赤芍12g,桃仁10g,当归10g,花粉30g,三棱10g,南星30g水煎,浓缩成150mL,药温宜30〜40°C,每次约量10()〜150mL,每口灌肠一次。本方貝有活血化瘀，消炎杀胚，散结止痛的作用,适用于治疗宫外孕。2.
5、2敷贴法樟脑6g,血竭9g,松香9g,银朱9g,麝香0.06go前四味药共研细木，用时加热成糊状，乘热加麝香贴于腹部癥结处。具有破瘀消癥之效，适用瘀血内结型宫外孕。也可用丁陈旧性宫外孕。若包块兼炎症感染时禁用此药。2.3混合疗法虎杖、熟石膏、冰片,研未做成药饼，外敷患侧卜•腹部;同时电针足三里、三阴交(双侧)，留针20分钟,1F12次。配服汤药,休克型与不稳定型服用宫外孕I号方;包决型服用宫外孕II号方。对照组30例，年龄22〜45岁，平均年龄32.5岁，实施手术治疗。3疗效评定与结果3.1疗效评定痊愈:临床症状全部消失。显效:临床
6、症状明显缓解。冇效:临床症状有所减轻。无效:主要症状及体征,B超检查无变化。3.2结果治疗组37例，痊愈30例，显效5例，有效2例，无效0例;对照组30例，手术顺利，术后常规抗炎治疗，住院4〜7d,出院时血HCG值30例100mIU/mL,4例317mIU/mL,签字出院。1个月后复查血HCG值正常。4讨论根据中医学八纲辨证理论，异位妊娠属于瘀阻少腹，屈不通则痛的实证，故中医以活血化瘀、消癥散结为治则,改善血液循环，促进血肿与妊娠产物的吸收及输卵管再通。屮医疗法不仅能消除盆腔包块,还能有效防止再次异位妊娠的发生，最大限度地保全患者的
7、生育机能，是一种经济实惠、易于推广、易为广大患者接受的治疗方法，具冇重要的现实意义及良好的研究前景。但屮医治疗体系相对滞后,止确规范的治疗方案一直未能很好解决。笔者认为,应进一步加强中医药治疗该病的实验研究，从而更深入地揭示中医药治疗该病的本质，进一步缩短疗程，提高疗效。参考文献[1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998.340-349.[2]《现代诊断治疗学》翻译组译.现代诊断治疗学[M].广州:科学普及出版社,1977:331.[3]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1996:106.[4]
8、刘付强，胡先平，廖文杰.早期异位妊娠484例的诊治体会[J].海南医学,2004,(10):60.[5]林彩霞.超声检查在异位妊娠诊断治疗中的作用[J]•中国现代医生,2007,45(5):72.[6]肖建平，刘云清，张家辉.宫外孕的
