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1、异位妊娠的中医药治疗进展当受精卵于子宫体腔以外着床时,称为异位妊娠。近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，而异位妊娠的早期保守治疗,既可防止其继续发育生长而流产或破裂,造成大量内出血,又可以减少输卵管组织的破坏,较好地保持了输卵管的完整，保留了妇女的生育功能。随着异位妊娠孕早期诊断技术的进步，使其早期保守治疗成功率明显提高，本文将对近年中医药治疗状况综述如下。1单纯中药治疗活血化瘀中药能改善病变局部微循环,增加血容量,改善组织缺氧状态,减少胶原纤维合成,提高纤溶酶活性,使机化组织变软,易于吸收,促进组织的修复再生。白云［1］治疗时按早期:消症杀胚，清热凉血之法。方药:生
2、地黄、赤芍各20g,牡丹皮、蒲公英、地丁、紫草各15g，五灵脂炭10g,蜈蚣2条。1个疗程为7剂；中期:活血化瘀，消症杀胚之法。在原方基础上加王不留行、焦山楂、三棱、莪术、甘草各15g,丹参20g,1个疗程为10剂。后期治则：活血化瘀，软坚散结佐以益气扶正之法，原方去蜈蚣加党参、桂枝、路路通、鸡内金、夏枯草各15g，黄芪25g，荔枝核、鸡血藤各20g，炮山甲10g。结果：48例病例中总有效率80%。蔡文娟［2］治疗采用基本方：金银花、丹参各24g，红藤30g，夏枯草、赤芍、路路通、山慈姑各15g，莪术、穿山甲各10g，蜈蚣2条。加减：血β-HCG高时加入花粉30g；
3、腹痛者加柴胡10g，乳香、没药各6g；气血亏虚者加生黄芪、太子参各30g，当归10g，结果全部病例血β-HCG均下降至正常，最短3天,最长8天,包块全部消失，最快7天,最慢3个月。刘秀峰等［3］对本病证属湿热兼瘀者治以清热利湿、活血化瘀，药用瞿麦12g，车前子、桃仁、延胡索、川楝子各9g，连翘、蒲公英、丹参各10g，赤芍、三棱、莪术各6g；证属血瘀气滞者治以活血化瘀、散结消肿，药用丹参10g，赤芍12g，桃仁、三棱、莪术、延胡索、蒲黄、五灵脂各9g，乳香、没药各3g。共治18例，治愈15例，未愈3例。与服米非司酮者对照，两组治愈率、血β-HCG转阴时间相近(P＞0.
4、05)，证实中药治疗可取得与西药相同的疗效。范栋贤［4］自拟宫外孕汤组成:丹参30g,大黄6g,赤芍、乳香、没药、山甲各10g，桃仁15g，金银花、柴胡各20g。可触及包块者加三棱、莪术各10g；疑有胚胎中胚芽继续生长者加天花粉10g。10天为1个疗程。共治疗19例，其中1个疗程痊愈3例,2个疗程痊愈7例,3个疗程痊愈1例；有效5例。钟晓玲［5］对本病急性期或亚急性出血者，以杀胚消症、化瘀止血为法，药用:天花粉30g，蜈蚣3条，红藤、赤芍各15g，桃仁、炒蒲黄、延胡索、枳壳各10g，三七粉3g，共治40例，治愈30例，有效6例，总有效率90%。郭李燕等［6］用中药内
5、外合治:以活血化瘀、杀胚消症为原则。内服药为丹参、赤芍各15g，桃仁、水蛭各10g，三棱、莪术各6g，天花粉、紫草根各30g，蜈蚣3条，皂角刺20g；外用紫草油纱敷贴下腹部，每日2次。共治64例，痊愈14例，有效29例，总有效率为67.1%。王月琴［7］选用当归、丹参、没药、桃仁各15g，天花粉、赤芍各12g，三棱、乳香、延胡索、莪术各10g；5天为1个疗程，共治28例，1个疗程治愈11例，2个疗程治愈8例，3个疗程治愈4例。陈昌武［8］用桂枝茯苓丸加味治疗本病，并加用外治药。内服药为桂枝、桃仁、丹皮各10g，赤芍、玄参各15g，人参20g，茯苓、丹参各10g，麦冬
6、、五味子各8g，黄芪30g;孕卵存活加三棱、莪术、麦冬、五味子。外用药为大黄、泽兰各30g，山栀25g，三棱、青皮各10g，薄荷20g。研细末加酒调敷，贴于腹痛最甚处，每日1次。共治31例，治愈19例，好转6例，总有效率80.64%。谢明峰［9］治疗93例患者均用活血化瘀汤治疗。方药组成:当归尾、延胡索、丹参各15g,三棱、莪术、香附、桃仁、红花各12g,生大黄、炮甲珠各10g,蜈蚣2条，每日1剂,煎服3次。结果：全组病例除2例因杀胚无效,再次破裂休克而手术治疗外,其余患者均以临床症状消失、体征改善、HCG降至正常停药。2中西药物联合治疗2.1中药与米非司酮合用米非
7、司酮是一种新型孕酮拮抗剂，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，促使LH下降，黄体萎缩，从而使胚囊坏死而发生流产［19］。谢英花［10］治疗63例患者，中药基本方：丹参、焦山楂各30g，三棱、莪术、赤芍各15g，桃仁12g，川楝子10g，10剂为1个疗程。同时使用米非司酮25mg，口服，每日2次，连用6天。治疗结果：治愈60例，3例失败，治愈率95.24%。郭靖［11］共治疗93例，西医对照组46例:给予米非司酮100mg/d，口服。治疗组47例:在对照组治疗的基础上,加服中药:牡丹皮15g,丹
