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1、异位妊娠的中医药治疗进展论文当受精卵于子宫体腔以外着床时,称为异位妊娠。近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，而异位妊娠的早期保守治疗,既可防止其继续发育生长而流产或破裂,造成大量内出血,又可以减少输卵管组织的破坏,较好地保持了输卵管的完整，保留了妇女的生育功能。随着异位妊娠孕早期诊断技术的进步，使其早期保守治疗成功率明显提高，本文将对近年中医药治疗状况综述如下。1单纯中药治疗活血化瘀中药能改善病变局部微循环,增加血容量,改善组织缺氧状态,减少胶原纤维合成,提高纤溶酶活性,使机化组织变软,易于吸收,促进组织的修复再生。白云
2、［1］治疗时按早期:消症杀胚，清热凉血之法。方药:生地黄、赤芍各20g,.freelg，口服，每日2次，连用6天。治疗结果：治愈60例，3例失败，治愈率95.24%。郭靖［11］共治疗93例，西医对照组46例:给予米非司酮100mg/d，口服。治疗组47例:在对照组治疗的基础上,加服中药:牡丹皮15g,丹参30g,赤芍10g,桃仁6g,延胡索10g,金银花30g,连翘15g,三棱10g,莪术10g,天花粉30g,水红花子15g,蜈蚣1条,甘草3g。两组均5天为1个疗程。结果治疗组:治愈43例,治愈率91.49%。对照组
3、:治愈34例,治愈率74%（P0.05）。骆忠美［12］使用宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮治疗异位妊娠，方用:丹参、赤芍、桃仁各12g，三棱、莪术各15g，5天为1个疗程。口服米非司酮50mg，每天2次，总共3天。结果：治愈率96.77%。高桂卿［13］探讨结晶天花粉蛋白注射液宫腔注射联合米非司酮治疗未破裂异位妊振的临床效果。对58例未破裂异位妊振患者随机分为两组，治疗组:30例采用结晶天花粉蛋白注射液宫腔注射，米非司酮50mg,2次/d,口服，连服3天。对照组:氨甲蝶呤(MTX)25mg,1次/隔日，肌注，共5次，比较两组
4、治疗效果及尿HCG转阴天数。结果两组间有效率无显著统计学差异(P0.05)，两组尿HCG转阴的平均天数差异有显著性(P0.01)，治疗组明显缩短。2.2中药联合氨甲蝶呤治疗氨甲蝶呤是一种叶酸拮抗剂,滋养细胞对此药高度敏感,用药后滋养细胞生长受阻,以致胚胎死亡［19］。中药可活血化瘀、杀胚，促进胚胎死亡效果显著,并使包块及少量内出血在较短时间内消散吸收。韩玉珍［14］应用甲氨蝶呤肌注1次(剂量为50mg/m2)。待5日后血β-HCG下降15%，则应用中药：丹参、赤芍各15g，桃仁9g，乳香、没药、三棱、莪术各6g，金银花
5、30g。结果60例患者58例成功，2例失败，改行手术治疗。谢敏等［15］治疗65例。中药:活血化瘀,消症杀胚。药方:赤芍15g,三棱9g,丹参15g,莪术9g,蜈蚣2条。7～10天为1个疗程。西药:杀胚胎。甲氨蝶呤25mg肌注,隔2天1次,3～4次为1个疗程。治疗2个疗程后血尿β-HCG逐渐下降,尿妊娠试验弱阳性或阴性。附件包块缩小较慢的患者再配合中药外敷软坚膏,组成:大风子25g，木鳖子25g，铜绿25g，大枣10枚(去核)。混合均匀,共研细末,用纱布包好置于下腹,外加热敷。结果：治愈率87.69%。陈茂蓉［16］治
6、疗117例，以活血化瘀消症中药为主,宫外孕Ⅰ号（丹参15g,赤芍15g,桃仁9g）用于不稳定型的早期或腹腔游动性血液未凝成血肿包块者；Ⅱ号（丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,三棱3～6g,莪术3～6g）用于腹腔内血液已凝成血肿包块者；Ⅲ号（在Ⅱ号方剂的基础上加天花粉30g），5天为1个疗程。同时肌肉注射MTX14mg/（kg·d）×5d。结果：有效92例，占79%,25例治疗效果不满意和不稳定型出现休克症状改为手术治疗。付秀芹［17］治疗100例患者，中药用丹参、赤芍、红花、黄芪各15g,桃仁、三棱、苍术各9g,当归1
7、0g,血HCG增高者加天花粉20～30g。同时氨甲蝶呤20mg,溶于20ml生理盐水中静脉推注,5天为1个疗程。根据血清β-HCG下降情况,用药1～3个疗程。治愈91例,无效9例。2.3中药联合5-氟尿嘧啶滋养细胞对5-FU高度敏感,可阻止尿嘧啶脱氧核苷酸转变为胸腺嘧啶脱氧核苷酸,影响DNA的合成,从而抑制滋养细胞的生长。由于妊娠早期滋养细胞增生活跃,因此,应用5-FU治疗异位妊娠可使绒毛变性、坏死,达到杀胚胎的作用。凌春波［18］中药予丹参、赤芍、桃仁、枳壳、天花粉、蜈蚣、水蛭；每日1剂。血β-HCG正常后用三棱、莪
8、术、丹参、乳香、没药、赤芍、桂枝、穿破石水煎，保留灌肠；每日1次。同时用5-氟尿嘧啶［10～15mg/（kg·d）］加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，6h滴完，8天为1个疗程。共治疗20例，结果治愈16例，好转3例。尹素莲［20］治疗28例稳定型和包块型宫外孕患者，口服中药：丹参20g，赤芍15g，香附、桃仁各10g，乳香、没药
