前置胎盘期待治疗53例临床分析

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1、前置胎盘期待治疗53例临床分析前置胎盘期待治疗53例临床分析摘要目的：探讨前置胎盘期待治疗指征及方法，预后及终止妊娠指征。方法：回顾分析前置胎盘患者资料。结果：53例期待治疗后延长孕周，无孕产妇死亡，新生儿死亡率5.66%O结论：在保证孕妇安全前提下，期待治疗提高了新生儿存活率。关键词前置胎盘；期待治疗指征；新生儿存活率AbstractDiscusses:thepretageplacentatoanticipatethetreatmentrefersdraftsandthemethod,theprogno

2、sisandtheterminationpregnancyrefersdrafts・Method:Reviewanalysispretageplacentapatientmateria1.Finally:53examplesafteranticipatedthetreatmenttheextensionispregnanttheweek,thenon-pregnantwomandied,neonatalmortalityrate5.66%.Conclusion:Inguaranteedunderthepr

3、egnantwomansafetypremise,anticipatedthetreatmentenhancedthenewbornsurvivalpercentage・KeywordThepretageplacentaanticipatedthetreatmentrefersdrafts；Newbornsurvivalpercentage前置胎盘是妊娠晚期出血主要原因之一，严匝威胁母儿的生命,对出血不多，生命体征平稳，孕周小的患者期待治疗可适长胎龄，提高新生儿存活率，我院2004年12月至2007年12

4、月收治的67例前置胎盘患者中，对其中53例行期待治疗，取得较好效果，现分析如下：1临床资料与方法1.1一般资料我院2004年12月至2007年12月住院分娩4432例，其中前置胎盘67例，发生率1.51%,与国内报道为0.24〜1.57%相符［1］。除8例因大出血立即终止妊娠，6例孕周乂达37周而终止妊娠者，对53例住院时出血少，生命指征平稳，孕周小的患者行期待治疗，期待治疗指征及诊断依据，根据乐杰主编笫6版《妇产科学》［1］,术前根据B超及及症状，经手术中及产后检查胎盘证实。该组中，孕妇年龄20〜42岁

5、,平均26.5岁，其中初产妇29例，占54.71%,经产妇24例，占45.28%,有流产史者40例,有3次以上妊娠者12例，孕周<28周17例，孕周$28周36例，中央性前置胎盘7例，部分性前置胎盘28例，边缘性前置胎盘18例.1・2方法对53例符合期待疗法指征的患者进行治疗,治疗措施有：①住院经对卧床休息，以左侧卧位为主,严密监测胎心、胎动及阴道出血情况,每周作B超一次，每周作胎监心监测2次，了解胎儿、胎盘情况，禁阴道检肛门检查，保持大便通畅，②定时吸氧:每天吸氧3次，每次半小时。③积极纠止贫血，防止再

6、出血,根据贫血程度给予少量多次输血，每次输红悬1-2,给了氨甲环酸1.0+10%葡萄扩500ml静滴，连用3天，防止出血。适当使用能量合剂，复方氨基酸等加强营养。④抑制宫：硫酸舒喘灵4.8mg,口服，每H3次，或硫酸镁10~30g/天静滴。⑤促胎儿肺成熟：给了地米10mg肌注，每日1次，连用3天，未分娩者一周后重复一次。⑥预防感等。1.3终止妊娠指征孕妇反复了生多量出血甚至休克者，无论胎儿是否成熟立即终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫或胎监发现胎儿异常

7、者⑴。冃前，前置胎盘主张剖宫产终止妊娠。2结果2.1前置胎盘患者一般情况见表12・2观察指标[1]延长孕周，阴道流血，分娩方式及产后出血,新生儿预后。2.2.1延长孕周53例经期待治疗后，延长胎龄最长52无最短7天，孕周〈35周终止妊娠者10例，孕周235周终止妊娠者43例。2.2.2阴道流血3例患者在治疗过程中因胎盘上移至正常阴道流血停止而继续妊娠至足月。42例治疗至孕35〜37周因有间断阴道流血而终止妊娠,8例因阴道出血量多而终止妊娠。2.2.3分娩及产后出血53例患者中,4例经产妇阴道分娩,48例剖

8、宫产，产后出血13例,发生率24.52%O2.2.4新生儿预后53例患者屮，新生儿因早产及窒息死亡3例，其余均存活，新生儿死亡率5.66%O3讨论前置胎盘分娩方式：剖宫产术是目前前置胎盘终止妊娠的主要方式，也是挽救前置胎盘出血的根本措施。由于剖宫产迅速结束分娩,且能在直视下处理胎盘而迅速止血。前置胎盘出血所致母儿生命安危风险远比手术风险大，现代医学普遍采用期待疗法和适吋剖宫产终止妊娠处理前置胎盘以來，母儿的围产期病死率明显下降