期待疗法治疗前置胎盘临床观察

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1、期待疗法治疗前置胎盘临床观察期待疗法治疗前置胎盘临床观察【摘要】目的探讨盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的临床应用。方法选取我院2007年9月〜2011年2月收治的50例前置胎盘孕妇的临床资料，随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)，两组患者均采用期待治疗，治疗组患者应用盐酸利托君，对照组患者应用硫酸镁，比较两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿IminApgar评分。结果治疗组患者24h止血成功率、保胎成功率及新生儿IminApgar评分均高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)o结论应

2、用盐酸利托君治疗前置胎盘，止血时间快，保胎成功率高，能明显提高新生儿Apg孔评分，效果满意值得在临床推广。【关键词】期待疗法前置胎盘盐酸利托君临床疗效中图分类号:R714.2文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-109-02前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因，处理不当将严重威胁母婴的生命安全，在前置胎盘的治疗中，减少产前出血、延长孕周是治疗成功的关键，硫酸镁是目前常用的宫缩抑制剂，但是作用温和，显效慢，在临床应用中存在一定的局限性。利托君是FDA批准的宫缩抑制剂，显效快[1],我院应用盐酸利托

3、君治疗前置胎盘，效果满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年9月〜2011年3月收治的50例前置胎盘孕妇的临床资料，随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)，治疗组年龄在22〜38岁之间，平均(29.4±5.2)岁,孕周在28〜36周之间，平均(33.4±1.2)周；对照组年龄在2广39岁之间,平均(28.7±4.7)岁，孕周在28~37周之间,平均(34.2±1.3)周。两组患者在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(p>o.05)o1.2方法两组孕妇入院后严密监测生命体征，注意观察阴道

4、流血、胎心、胎动，间断吸氧，在出血期间绝对卧床休息，纠正贫血，保持通便通畅。治疗组患者静注盐酸利托君lOOmg溶于5%葡萄糖溶液500ml中，起始剂量为5ug/min,逐渐加量至35ug/min,直至宫缩消失，阴道流血停止后，静点完30min,改为口服，1片(10mg)/2h,维持24h,后改为2片/4h,维持24h,2片/6h,维持8d停药，注意监测孕妇和胎儿心率［2］；对照组先给了25%硫酸镁16ml溶于10%葡萄糖100ml中,30min内滴完，后硫酸镁30ml入5%葡萄糖溶液500ml,r2g/h,立至宫

5、缩被抑制后维持12~24h,每H剂量控制在30g内，注意观察孕妇的尿量、呼吸以及腱反射。均可重复用药至36周。比较两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿IminApgar评分。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。2结果两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿IminApgar评分比较见表lo表1两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿IminApgar评分比较治疗组患者24h止血成功率、保胎成功率

6、及新生儿IminApgar评分均高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论前置胎盘是早产的最常见原因，其引起围生儿的死亡率高，此外，因为胎盘位置低，孕妇产后出血发生率高，增加了切除子宫的危险，因此积极期待治疗是处理前置胎盘、降低母婴病死率的重要措施。盐酸利托君是被美国FDA批准用于治疗早产的药物［3］,其有效成分是盐酸节疑麻黄碱，属于B2受体激动剂，可以通过与子宫肌细胞表面的B2受体激活细胞膜腺昔酸环化酶，并使ATP转化为环磷酸腺昔［4］,降低肌球蛋口轻链激酶活性，抑制肌质网释放钙，降低细胞

7、内钙离子浓度，从而抑制了宫肌纤维的收缩，在用药初期可以导致心率加快,存在量效关系，孕妇心率$120次/分时，抑制宫缩效果明显［5］,但是随着时间延长心率逐渐平稳，并有逐渐下降的趋势［6］,这是盐酸利托君的减敏现象。在本组资料中，治疗组患者24h止血成功率、保胎成功率新生儿IminApgar评分均高于对照组，效果满意，但是在用药期间注意监测孕妇的血糖、血钾、心率、心电图、血压、肺部情况等，因为少数患者在用药后可引起肝功能、血钾、血糖杲常、肺水肿等，在木组中未发生不良反应。应用盐酸利托君治疗前置胎盘，止血时间快，保胎

8、成功率高，能明显提高新生儿Apgar评分，效果满意值得在临床推广。参考文献［1］樊秦娥，肖冰，金琳•盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产临床分析［J］・中国优生优育.2009,15(2)：22.［2］汪云•比较盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效［J］•中国医院用药评价与分析,2009,9(8)：632-633.［3］郑亚红・189例前置胎盘阴道流血与子宫收缩关系的分析