口腔颌面外科医原性疾病96例临床分析

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1、口腔颌而外科医原性疾病96例临床分析作者：黄宏硕单位：右江矿务局工人医院，广西田东【摘要】目的探讨口腔颌而外科医原性疾病的发生原因、处理措施及预防方法。方法冋顾分析96例发生口腔颌血外科医原性疾病患者的临床资料。结果医原性疾病的发生原I大1主要与经验不足、缺乏责任心、管理制度不严、缺少专业及相关专业知识等有关。结论大部分的口腔颌而外科供原性疾病是完全可以避免的，保护人员应增强风险意识，杜绝口腔颌而外科保原性疾病的发生。口腔颌而外科保原性疾病重在预防。【关键词】口腔外科手术；医原性疾病口腔颌面外科（oralandmaxillofacialsu

2、rgery）是以外科治疗为主,研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、舌、颊、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、F颌骨、额骨等）、颍下颌关节、涎腺以及颈部和关疾病的防治的学科。医原性疾病（iatrogenicdisease）是在诊治及预防疾病过程屮，因医护人员各种言行、措施不当造成的不利于患者身心健康的疾病。出现医原性疾病的环节和涉及面较广，可发生在疾病防治的任何环节，可分为诊断性医原性疾病和治疗性医原性疾病两人类。手术性医原性疾病是山于•术对机体的损伤或其他原因在手术中引起的，属于治疗性医原性疾病。口腔颌而外科医原性疾病属于于•术性医原性疾

3、病，既往少有系统报道。现将我科1997年6月〜2009年6月接诊的口腔颌而外科医原性疾病96例患者的临床资料做回顾分析、讨论报告如21资料与方法1」一般资料1997年6月〜2009年6月接诊的口腔颌血外科医原性疾病96例患者中，男72例，女24例；患者年龄16〜78岁,平均（56.4±5.8）岁。1.2初诊初治情况7例患者初诊初治于游医（7.29%）；49例患者初诊初治于乡镇一卫生院（51.04%）；32例患者初诊初治于县、市级原院（33.34%）；8例患者初诊初治于省级医院（7.29%）。由非口腔科医师初诊初治的患者共68例

4、（70.83%）,Itl口腔科医师初治的患者共28例（29.17%）o2结果本组96例患者均系外科手术引起的疾病与损害，93例患者临床治愈好转（96.88%）,3例患者经手术、药物治疗后未能治愈（3.12%）。93例临床治愈好转的患者中：14例患者自行好转（15.05%）,34例患者经药物治疗治愈（36.56%）、45例患者经手术治疗漁J（48.39%）。16例患者遗留有后遗症，其中功能障碍3例，影响而容13例。3讨论医原性疾病的定义应该是：在防治疾病的过程中,由于某些因索导致新的疾病,或加重原患疾病，甚至引起患者死亡。Trunet对医原性

5、疾病的解释［1］是：医原性疾病是独立于所属疾病，由丁•预防、诊断或治疗廿的而应川药物、内科或外科操作所引起的一种疾病。Duffy［2］将医原性疾病分为药•物引发的疾病、内科操作引起的病损、外科手术引发的疾病与损害、离子照射引发的损伤、住院本身引发的疾病等。口腔颌而外科供原性疾病属于手术性更原性疾病，更原性疾病会给患者的躯体和精神带来巨大的痛苦和压力，以及经济上的负担。医原性疾病发生的前提是有医务人员的介入，是医务人员在行使救死扶伤职责的过程中rt!于客观或主观的因素造成的损害［9］。医原性疾病有不可预测性，有时医原性疾病导致的损害不可能完全

6、根除。但大多数医原性疾病是口J以避免的。手术造成的医原性疾病，部分是属于现行手术方式的缺憾造成的；部分是因患者病情复杂造成的：部分是主刀者手术技巧不熟练、操作粗暴给病人造成意外损害；部分为施术者人为因素造成的更原性损害，与施术者的技术水平、工作责任心有直接的关系。手术致病的原因可概括为：①手术并发症（损伤性治疗）；②业务水平低；③误诊、课治；④未严格消毒；⑤术前准备不足；⑥术后管理不当等［3］。3」本组医原性疾病发病因素分析3」」游医所致江湖游保不懂供术，纯属行骗。木组10例患者发生间隙感染，其中7例系游医所为，技术缺乏、器械敷料未经消毒，

7、导致感染发生等。木组7例咽旁间隙感染者经颌下进路切开引流后治愈。3.1.2缺乏详细的问诊本组1例心肌炎患者行拔牙术，术者耒能详细询问患者病史;拔牙后无有效地加压止血。患者次日因出血过多复诊止血时突然岀现心搏骤停。及时给予心外按摩，迅速给药示得以复苏。3.1.3误诊误治本组3例患者患耳屏前肿块系腮腺多形性腺瘤，被误诊为皮脂腺囊肿，更生在耳屏做作横切口。因肿块无法切除而扩大切口，损伤导管及而神经颊支，致涎痿和同侧鼻唇沟消失。3.1.4医院管理混乱木组1例患者发生硬腭局部坏死,系非口腔专业人员误将福尔马林液当麻醉药注射到腭部，致2cm×

8、;lcm而积的局部组织坏死脱落。由于缺乏责任心导致2例牙脱位的发生,在操作时未能仔细查对致使拔错牙［4］。3.1.5缺乏便件条件本组1例患者发牛左下颌骨体部骨折，系患者在拔牙时非