口腔颌面外科临床检查

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1、第二章口腔颌面外科临床检查意义：临床检查是诊治疾病的前提和基础，是指导临床医疗实践的客观依据。因此其正确与否直接关系到疾病诊治的成败。特点：与其它的临床检查有共性由于其解剖、生理的特点及疾病的类型在临床检查上又具有其特殊性。如双合诊，用于舌体、唇、颊、口底的检查第二章口腔颌面外科临床检查要求：认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。第一节一般检查一、口腔检查二、颌面部检查三、颈部检查四、颞下颌关节检查五、涎腺检查第二章口腔颌面外科临床检查一、口腔检查应遵循由内及外、由前及后、由浅入深的顺序，并进行两侧对比检查。1、口腔前庭检查正常解剖结构的检查疾病的检

2、查第二章口腔颌面外科临床检查应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。第二章口腔颌面外科临床检查下唇粘液囊肿牙龈溃疡第二章口腔颌面外科临床检查2、牙及咬合检查牙的检查结合探诊和扣诊检查牙体硬组织、牙周和根周情况，有无龋坏、缺损、探痛、扣痛、松动，特别是相邻多个牙连同牙槽骨均有松动，表明可能有牙槽骨骨折或肿瘤破坏。残根残冠牙第二章口腔颌面外科临床检查2、牙及咬合检查咬合关系的检查咬合关系是否正常咬合错乱的临床意义正常的开口度3.7~5

3、厘米临床上张口受限可分为4度第二章口腔颌面外科临床检查3、固有口腔和口咽检查固有口腔的范围和构成（1）腭：硬腭、软腭、悬臃垂结构、功能的检查（2）舌：舌体、舌背、舌腹、舌根、舌系带、舌肌及舌味觉的检查（3）口底：口底黏膜、颌下腺导管及开口、口底深部的病损。（4）口咽：第二章口腔颌面外科临床检查二、颌面部检查1、表情与意识神态检查通过查颜观色了解患者的意识状态、体质和病情程度2、外形和色泽检查外形：颌面部是否对称，比例是否协调色泽：皮肤状况第二章口腔颌面外科临床检查3、面部器官检查：眼：瞳孔的检查视力、有无复视眼睑的动度、睑裂的大小有无眼球固定鼻：有无脑脊液鼻漏有无鼻塞或血

4、性分泌物有无畸形第二章口腔颌面外科临床检查4、病变的部位和性质检查5、听诊和语音检查第二章口腔颌面外科临床检查三、颈部检查1、颈部病变检查2、淋巴结检查环行链垂直（纵）链第二章口腔颌面外科临床检查四、颞下颌关节检查1、外形与关节动度检查2、咀嚼肌检查3、下颌运动检查4、合关系检查第二章口腔颌面外科临床检查五、涎腺检查1、一般检查2、分泌功能检查（1）定性检查（2）定量检查第二章口腔颌面外科临床检查第二节辅助检查一、化验检查二、穿刺检查三、活体组织检查1、切取或钳取活体组织检查2、吸取活体组织检查3、整体切取活体组织检查4、冰冻活体检查第二章口腔颌面外科临床检查四、涂片检查

5、五、超声波检查六、X线检查七、电子计算机X线断层摄影其它检查（CT）八、磁共振成像检查（MRI）（血管显影，软组织对比度优于CT）九、数字剪影造影（通过剪影技术消除骨骼和软组织）电子计算机X线断层摄影其它检查CT数字剪影造影第二章口腔颌面外科临床检查十、放射性核素检查（给病人服用或注射放射性核素）十一、核素发射计算机断层摄影检查（在十的基础上，再加CT）十二、关节内镜检查（微创外科--检查治疗同时十三、唾液腺内镜检查（主要用于导管和腺门）十四、手术探察口腔颌面外科消毒和灭菌一、手术室和手术器械的消毒灭菌（一）手术器械、敷料的消毒方法1、高压蒸汽灭菌法2、煮沸灭菌法3、干热

6、灭菌法4、化学消毒法1）75%乙醇2）2%硷性戊二醛3）碘伏（二）特殊器械消毒口腔颌面外科消毒和灭菌二、手术者的消毒三、手术区的消毒灭菌（一）术前准备（二）手术区常用的消毒药物1、碘酊2、氯己定液3、碘伏4、75%乙醇（三）消毒方法和范围1、消毒方法2、消毒范围（四）消毒巾铺置法1、包头法2、手术野铺巾口腔颌面外科消毒和灭菌口腔颌面外科手术的基本操作口腔颌面外科手术的基本操作和外科手术基本相同，包括显露、止血、解剖分离、打结、缝合和引流。但又有其特殊的要求。口腔颌面外科手术的基本操作一、显露（一）切口设计1、解剖2、部位3、长度（二）切开（三）体位和照明口腔颌面外科手术的

7、基本操作二、止血意义：方法：（一）钳夹、结扎止血（二）阻断止血（三）压迫止血（四）药物止血（五）其它止血口腔颌面外科手术的基本操作三、解剖分离1、锐性分离2、钝性分离四、打结1、器械打结2、手打结口腔颌面外科手术的基本操作五、缝合（一）缝合的基本要求1、对位良好，分层缝合不留死腔2、尽量在无张力下缝合3、缝合的针距和创距据具体情况而定4、打结的松紧应适度5、避免过长的直线缝合6、缝合后应对皮7、常用的缝合线为0/3、0和1号口腔颌面外科手术的基本操作（二）基本的缝合方法1、创口原微缝合法1）单纯缝合法2）褥式缝合法3）皮内缝合