加服血康胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫癜60例临床观察

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1、加服血康胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢60例临床观察作者：李玉权余炳坚冯建洪卢志权曾树华曾建好【摘要】目的：观察血康胶囊合强的松片与单用强的松片治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢（ITP）的疗效比较。方法：选择慢性ITP病人60例，全体口服强的松片，随机分为治疗组35例和对照组25例，治疗组加服血康胶囊（每次0・7g,每日3次，连续服1个月）,动态观察血小板回升情况。结果：治疗组病人症状缓解及血小板回升快于对照组。结论：加服血康胶囊治疗慢性ITP疗效优于单用强的松片。【关键词】血康胶囊；慢性ITP；强的松特发性血小板减少性紫瘢（ITP）是一种原因不明的获得性出血性

2、疾病，以血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增加，以及缺乏原因包括外源的继发性因素为特征。病人表现为反复发作的皮肤瘀点、紫瘢、瘀斑和鼻覷、牙龈出血，年青的女性病人常有月经增多等。目前国内外仍无特效治疗方法，激素疗法、丙球疗法等对部分病例有效，或者用药时检验指标上升，减量或者停药时检验指标下降，甚至用药时也不上升冃副作用大，药价昂贵。我们采用在口服强的松片同时加服血康胶囊治疗慢性TTP取得良好疗效，现报道如下。1临床资料1.1对象选择2007年6刀至12月在我院内科和妇科就诊的慢性TTP病人60例，均有反复发作的皮肤瘀点、紫瘢、瘀斑史,大部分女性病人月经增多，血小板明显减

3、少，凝血4项正常，骨髓象示：巨核细胞成熟障碍、产板巨核细胞明显减少；已排除继发性血小板减少症。我们把60例病人随机分为治疗组35例和对照组25例。治疗组男3例，女32例，年龄17〜42岁,平均年龄28.4岁；伴鼻10例，牙龈出血6例，女性病人由于月经增多导致轻度失血性贫血10例、中度贫血4例、重度贫血2例；血小板平均计数为(23.68±8.16)X109/Lo对照组男2例，女23例，年龄16~41岁，平均年龄27.8岁；伴鼻1ft7例，牙龈出血4例，女性病人轻度失血性贫血7例、屮度贫血3例、重度贫血1例;血小板计数为(23.44±10.82)X109/Lo2组一般

4、资料比较在性别、年龄、病程、血小板数量等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据1986年12月首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议修订的诊断标准[1]:①多次检验检查血小板计数减少；②脾脏不增大或仅轻度增大；③骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍;④以下5点中应具备任何一点:a泼尼松治疗有效;b切脾治疗有效；cPAIgG增多；dPAC3增多；e血小板寿命测定缩短;f排除继发性血小板减少症。1.3治疗方法两组病人病情稳定后均复查血常规，记录血小板计数，按1mg-kg-1-d-1口服强的松片，每天分2次服。加服奥美拉呼预防胃肠道不

5、良反应。治疗组35例加服血康胶囊（由江西天施康中药股份有限公司提供）0.7g,每Fl3次，连续服用1个月（按说明书要求）。1.4观察项目动态观察病人皮肤瘀点、紫瘢、瘀斑变化情况（有否新出现或原有的颜色变淡速度、时间）；鼻或/和牙龈出血控制情况，并记录上述改变的吋间。女性病人记录月经量、持续吋间。每2天复查血小板计数，待血小板回升至30X109/L时则改为每周复查1次。由于病人均已查骨髓象，大部分病人治疗1个月后病情控制，血小板回升，故没常规复查骨髓象。由于女性病人的失血性贫血随着血小板回升，月经量减少后逐渐好转，不列在本观察范围。1.5统计方法采用SPSS11.0

6、版本统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用检验。2结果2.1两组病人均无新发的皮肤瘀点、紫瘢、瘀斑，同时颜色逐渐变淡，治疗组病人皮肤瘀点、紫瘢、瘀斑开始消褪时间为（3.56±0.88）d,对照组为（4・04±0・86）d。可见治疗组消褪速度比对照组快（P=0.038)o2.2鼻1®控制时间治疗组为(1.5±0.71)d,对照组为(2.43±0.98)do可见治疗组鼻Itt控制时间短于对照组(P二0.037)o1.3牙龈出血控制时间治疗组为(1・33±0.52)d,对照组为(2.25±0.50)do可见治疗组牙龈出血控制时间短于对照组(

7、P=0.024)o2.4治疗组12例女性病人月经量逐渐减少，持续时间为(9.92±1.62)d,对照组8例月经持续时间(12.0±1.31)do可见治疗组病人月经持续时间短于对照组(P二0.007)o2.5经过28d治疗，强的松总量：治疗组为(931.14±10.51)mg,对照组为(1151.60±8.98)mg,治疗组用量少于对照组(P二0.001)。2.6两组病人的血小板均呈上升趋势，但治疗组较对照组快。治疗后第6、14、21、28天的血小板计数，见表lo3讨论ITP是一种由于血小板破坏增多而引起的常见出血性疾病，其原因目前多认为与自体免疫有关，故又称自身免

8、疫性血小板