冷敷配合康复训练治疗脑卒中后肩痛的观察

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1、冷敷配合康复训练治疗脑卒中后肩痛的观察【摘要】目的：了解冷敷结合康复训练对脑卒屮后肩痛的影响。方法：选择2011.5-2012.10在江川社区卫生服务中心收治的脑卒中后出现肩痛患者48例，在康复训练的基础上给予冷敷治疗，共治疗一个月，于治疗前、中、后该48例患者进行VAS疼痛评价结果：该48例患者经一周、两周、一个月治疗后VAS评分；统计学有显著性差异（P〈0.05）结论：冷敷配合康复训练能改善脑卒屮后出现的肩痛，降低并发症的发生。【关键词】脑卒中；肩痛；冷敷；康复训练肩痛是脑血管病后的常见并发症之一，发病率为

2、5%-84%,最早发生在中枢损伤后2周，多于2-3个月后出现。肩痛常严重影响康复预后，同时使患者产牛情绪障碍和心理障碍［1］。1资料与方法1.1研究对象选择2011年5月一2012年10月在我院收治的脑卒中后所致肩痛患者48例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，均为初次发病，符合脑卒屮后并发肩痛诊断标准［2］。所有患者均意识清楚，无认知障碍，生命体征稳定，能配合治疗且改良Ahworth评级上肢21级。其中男19例，女29例；年龄58-81岁，平均72.

3、77岁；病程28d〜90d。1・2方法1.2.1冷敷:进行冷敷治疗时，让患者取坐位，患手前屈约90度放置于台面上，将碎冰块灌入冰袋内1/2或1/3满，排出袋内空气，夹紧袋口，敷于患者肩关节前、中、后部，刚开始治疗时患者可以有痛感，首次冷敷时间为2-3秒左右，后将冷敷袋移开擦「•肢体上的水珠，进行主被动活动，等体温恢复后再冷敷，冷敷时间逐渐增加至20-30秒，反复进行，一个部位总的治疗时间一般为4-5分钟，1次/d,4〜5次/周；治疗一个月，均在康复训练时进行。1.2.2康复训练治疗师对患者进行肩及上肢各关节的被

4、动活动训练，尤其启胛骨的矢状面及左右方向运动；给予患者Bobath握手训练、双手臂上举、外展、内收、耸肩训练；推磨沙板、插木钉等作业疗法训练；主、被动活动均为20min/次，1次/d。1・3评价标准1.3.1统计方法所得数据釆用SPSS17.0进行统计学分析，结果以均数土标准差表示,用t检验统计治疗前后间的疼痛评分差别有无显著性，以P<0.05为差异具冇统计学意义。1.3.2肩痛评分则采用VAS疼痛评价2结果VAS评价见表1冰敷配合康复训练治疗后患者肩痛明显减轻和缓解，在治疗后的第1周、第2周，VAS评分均明显

5、下降，差异非常显著(P<0.01),说明冷敷配合康复训练治疗后有明显的镇痛效果。【摘要】冃的：了解冷敷结合康复训练对脑卒中后肩痛的影响。方法：选择2011.5-2012.10在江川社区卫生服务屮心收治的脑卒屮后出现肩痛患者48例，在康复训练的基础上给予冷敷治疗，共治疗一个月，于治疗前、中、后该48例患者进行VAS疼痛评价结果：该48例患者经一周、两周、一个月治疗后VAS评分；统计学有显著性差异（P〈0.05）结论：冷敷配合康复训练能改善脑卒中后出现的肩痛，降低并发症的发生。【关键词】脑卒中；肩痛；冷敷；康复训练

6、肩痛是脑血管病后的常见并发症之一，发病率为5%-84%,最早发生在中枢损伤后2周，多于2-3个月后出现。眉痛常严重影响康复预后，同时使患者产生情绪障碍和心理障碍［1］o1资料与方法1.1研究对象选择2011年5月一2012年10月在我院收治的脑卒中后所致肩痛患者48例，均符合1995年全国笫四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，均为初次发病，符合脑卒中后并发肩痛诊断标准［2］。所有患者均意识清楚，无认知障碍，生命体征稳定，能配合治疗且改良Ahworth评级上肢21级。其屮男19

7、例，女29例；年龄58〜81岁，平均72.77岁；病程28d〜90d。1.2方法1.2.1冷敷：进行冷敷治疗时，让患者取坐位，患手前屈约90度放置于台面上,将碎冰块灌入冰袋内1/2或1/3满，排出袋内空气，夹紧袋口，敷于患者肩关节前、中、后部，刚开始治疗时患者可以有痛感，首次冷敷时间为2-3秒左右，后将冷敷袋移开擦干肢体上的水珠，进行主被动活动，等体温恢复后再冷敷，冷敷时间逐渐增加至20-30秒，反复进行，一个部位总的治疗时间一般为4-5分钟，1次/d,4〜5次/周；治疗一个月，均在康复训练时进行。1.2.2康

8、复训练治疗师对患者进行肩及上肢各关节的被动活动训练，尤其肩胛骨的矢状面及左右方向运动；给予患者Bobath握手训练、双手臂上举、外展、内收、耸启训练；推磨沙板、插木钉等作业疗法训练；主、被动活动均为20min/次，1次/d。1・3评价标准1.3.1统计方法所得数据采用SPSS17.0进行统计学分析，结果以均数土标准差表示,用t检验统计治疗前后间的疼痛评分差别有无显著性，以P<0.05为