中药配合关节松动术治疗脑卒中后肩痛38例

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1、中药配合关节松动术治疗脑卒中后肩痛38例摘要目的：观察采用中药内服配合关节松动术治疗脑卒中后肩痛的治疗效果。方法：72例病例随机分为2组，治疗组38例采用益气温阳、化痰行瘀中药内服配合关节松动术治疗,对照组34例予生理盐水250ml加维脑路通800mg静滴，每日1次。芬必得300mg,口服，每日2次。结果：治疗组肩痛积分、Bafthel指数改善均优于对照组。结论：益气温阳、化痰行瘀中药内服配合关节松动术可明显减轻脑卒中后肩痛，并且能够提高患者的日常生活活动能力。关键词脑卒中肩痛中医药疗法关节松动术Bobath技术肩痛是脑卒中后患者中常见的并发症，其发生率为5

2、%〜84%[1]。由于病因复杂，治疗起来颇为棘手。直接影响患者上肢功能的恢复，以及日常生活活动能力的提高，对患者治疗疾病的信心打击很大。严重者还存在不同程度的焦虑、抑郁、绝望等心理障碍，笔者近年来尝试采用益气温阳、化痰行瘀中药内服，配合关节松动术治疗脑卒中后肩痛患者38例,效果满意，总结如下。1资料与方法1.1临床资料：72例均为本院住院患者，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的相关诊断标准并经头颅CT证实，随机分为两组。治疗组38例，男性22例，女性16例；年龄44〜79岁，平均61.5±4.06岁；病程28.32±5.26天。其中脑出血15例，脑梗死2

3、3例，合并肩关节半脱位19例，肩手综合征8例。对照组34例，男性20例，女性14例；年龄42〜81岁，平均63.07±4,82岁；病程30.08±4.15天；其中脑出血11例、脑梗死23例；合并肩关节半脱位13例，肩手综合征5例；两组患者在既往史、并发症、头颅CT诊断比较等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法:分述如下。1.2.1治疗组:①予益气温阳、化痰行瘀中药内服，方药组成：黄茂45g,白术15g,党参20g,当归、桃仁、桂枝、胆南星、僵蚕、甘草各10g,附子、川苇各6g,白芍、鸡血藤30g,茯苓12g；加减：阴虚者加麦冬20g,生

4、地15g；热盛者加山梔10g,黄苓12g等。疼痛剧烈者加娱蚣2条，全蝎10go②关节松动术:松动肩胛骨：患者健侧卧位，患侧上肢前屈90度，用叠好的被子将其托起，治疗者一手托住患者患肢的肩峰，另一只手拇指和食指分开，固定住肩胛下角，两手相对用力，缓慢推动肩胛骨旋转,先顺时针旋转5〜10次，然后再逆时针旋转5〜10次;肩关节滑动：患者仰卧，治疗者先将患者肩胛骨向外上方牵拉，一手固定住肩峰，另一只手握住患肢上臂，进行小幅度、缓慢地牵拉、旋转肩关节然后上下相对挤压肩关节，每个手法持续3〜5分钟，切忌过度用力，治疗师要经常提醒患者家属不要牵拉患者的上肢。1.2.2对照

5、组：生理盐水250ml加维脑路通800mg静滴,每日1次。芬必得300mg,口服，每日2次。两组在用药的同时，均由专业康复治疗师采用Bobath技术为主的神经肌肉促通技术进行康复训练。两组患者15天为1个疗程，1个疗程结束后休息3天,再行第2个疗程。两个疗程结束后评定疗效。1.3评定方法：分述如下。1.3.1疼痛评定:采用肩关节疼痛积分表［3］：5分:持续自发性剧痛、不能活动;4分：自发性疼痛、触之剧痛、不能活动;3分:小范围活动时即出现剧烈疼痛而无法持续活动;2分：中等范围活动时出现疼痛、休息后可以缓解；1分:接近全关节活动范围的活动时才出现疼痛。1.3.

6、2日常生活活动能力测定:采用Barthel指数评价表［4］1.3.3数据采集：各种评定均由同一治疗者于治疗前后进行,所有数据均一次采集完成。1.4统计学分析：数据以均数土标准差(x±s)表示，两组数据比较进行t检验。2治疗结果两组患者疼痛积分结果见表1,治疗后治疗组疼痛积分明显低于对照组，有显著差异（P