创伤性湿肺36例的CT检查结果分析

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1、创伤性湿肺36例的CT检查结果分析作者：强昌富单位:女徽繁昌，繁昌县人民医院放射科CT室【摘要】ObjectiveToanalyzetheCTappearanceofthetraumaticwetlungandexplorethediagnosticanddifferentialdiagnosticvalueofCTforit.MethodsCTfeaturesin36casesofthetraumaticwetlungwerereviewed.ResultsTheCTappearanceswere:（1）thi

2、ckening,rougheningandblurringoftheshadowofpulmonarybloodvesselsin11cases,（2）scatteredmottling,smallpatchyslighthighdensityfociinpulmonaryparenchymain17cases,（3）slighthighdensitywithground-glasslikecloudyshadowin14cases（veil’ssign）,（4）highdensityfociwith

3、largepatchyinsegmentaldistributionin10cases.ConclusionCTcanshowfoci’scharactersofthetraumaticwetlungandisquitevaluableinitsdiagnosis,treatmentandobservingcurativeeffect.【关键i可］traumaticwetlungtomographyX-raycomputeddiagnosis创伤性湿肺是指由胸部创伤引起肺实质微血管受损，致肺泡内充血、

4、渗出或岀血、间质水肿所形成的-•种综合病症，主要见于受创同侧的肺组织,亦可见于对侧肺组织（即对冲伤）。在胸部钝挫伤中的发生率为30%〜70%［1］。本病首先山Burford等于1945年报道和命名［2］。国内梁雁等于1959年首先报道了13例。现收集我科近4年來，经临床、CT随访观察确诊为创伤性湿肺患者36例，结合本病的发病机制，对其CT检查结果进行分析，探讨CT对木病的诊断及鉴别诊断的价值。1资料与方法1.1一般资料本组患者共36例，男26例，女10例。年龄11〜70岁，平均31.2岁。致伤原因:车撞伤、砸伤、

5、高处坠落伤、爆炸伤等。临床表现:多数表现为胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难及意识不清等。受伤至首次检查吋间:最短50min,最长48h,大多在8h内。1.2方法使用PHILIPSSeleCTsp型CT扫描机;行常规胸部CT检查，层厚、层距5〜10mm,少数病例行HRCT扫描，采用肺窗（窗位-600HU,窗宽12（X）HU）与纵隔窗（窗位40HU,窗宽300HU）观察；多数病例复查2〜3次。2结果创伤性湿肺的CT表现是由肺间质及肺泡内渗出、出血、水肿及微小肺不张所引起的复合性改变，本组病例CT表现分为以下4种（1）肺间质

6、：肺血管影增浓、增粗、模糊，共11例（图1）；（2）弥漫实变型：肺实质内散在斑点状、小片絮状稍高密度灶，密度不均，边缘模糊不清，共17例（图2）；（3）云雾型（而纱征）：-•侧和（或）两侧肺野呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶似一层薄纱覆盖肺野，透过“薄纱”可见到正常走行的肺纹理，共14例（图3）:（4）节段实变型：人片状或呈叶、段分布的高密度灶，其内密度欠均匀，边缘不规则且模糊，共10例（图4）。述CT表现在同一病例中有时合并存在,且常合并血胸（9例）、肋骨骨折（11例）、气胸（9例）、纵

7、隔或皮下积气（3例）、肝脾挫伤（2例）、脑损伤（18例）。另外，病灶分布及消散■创伤部位及程度有关，本组病例CT显示病灶分布以中下肺野多见，共31例，其中单侧发病者22例，双侧发病者5例。经CT随访复査的29例中，有18例48h内病变范围增加,出现明显湿肺表现而由疑诊到肯定诊断。3沢〜2周内病灶完全吸收者28例,2例因感染和其他并发症延至1个月后病灶基木吸收。3讨论3.1创伤性湿肺的发生机制3.1.1肺循环障碍肺循环障碍是湿肺形成的根本原因。强大的外力使悬于胸腔的肺与胸率相撞，致肺毛细血管广泛受损；加之缺氧，可直

8、接或间接影响肺循环致部分肺组织血流淤积和毛细血管通透性增加，使体液渗入间质及肺泡，既减少功能残气量［3］,乂阻止肺泡血氧交换加重缺氧，进而形成恶性循环。3.1.2颅脑损伤的影响部分病例所并发的颅脑损伤使屮枢神经遭到刺激而引起肺过度通气，使肺表面活性物质向肺泡内释放；也可因大脑血管收缩缺氧而反射性引起肺血管痉挛，以致形成帥动脉高床，出现神经源性肺水肿［4］。本组中共有18例