儿童先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通疗效的思路分析-儿科医学论文

《儿童先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通疗效的思路分析-儿科医学论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通疗效的思路分析・儿科医学论文儿童先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通疗效的思路分析王颖王春花新疆阿克苏地区第一人民医院眼科,新疆阿克苏843000［摘要］目的了解儿童先天性/目道阻塞I缶床分型对泪道探通疗效的影响。方法对我院2011年12月—2013年12月收治的78例(86眼)先天性泪道阻塞患者的临床资料进行回顾性分析,予以患者泪道探通术，首次探通失败患者于术后4周进行再次探通，按照患者泪道阻塞状况分为复杂型与单纯型，依据泪道探通年龄将其分为幼龄组与大龄组。观察患者临床分型、首次与再次泪道探通治愈率。结果不同月龄组患者予以泪道探通术后，效果很好。单纯性

2、幼龄组总治愈率(91.31%)明显高于大龄组(86.37%),差异具有显著统计学意义(P<0.05);复杂性幼龄组总治愈率(90.00%)明显高于大龄组(81.81%),差异具有显著统计学意义(P<0.05L所有泪道探通痊愈患者予以6-18个月的随访，均无复发现象，无皮下水肿、假道、泪小点撕裂、感染等后遗症。结论大龄复杂型先天性泪道阻塞患者泪道探通治愈率低，泪道探通治疗单纯型患者疗效颇佳，首次探通失败患者于术后4周予以再次探通复杂型患者给予气囊导管扩张或者硅胶管植入，治疗效果显著。［关键词］儿童先天性泪道阻塞；临床分型；泪道探通［中图分类号］R77［文献标识码］A［文章编号］1672-

3、5654(2014)05(c)-0108-02先天性泪道阻塞是临床上儿童眼科的一种常见疾病,主要是由于患者出现先天性泪道发育障碍，导致先天性残膜阻塞了鼻泪管下端，或者上皮细胞残屑封闭了鼻泪管管腔,其临床多表现为黏性或脓性分泌物相对较多、流泪,严重情况下会合并急性泪囊炎，形成泪囊痿［1］。一般临床治疗原则主要针对泪囊炎症的控制，一定程度上促使泪道泪囊与鼻腔引流通道的恢复。本文主要回顾性分析我院2011年12月—2013年12月收治的78例（86眼）先天性泪道阻塞患者的临床资料，按照泪道探通患者年龄进行分组，观察不同临床分型与不同组别患者的首次与再次泪道探通治愈率，旨在探究儿童先天性泪道阻

4、塞临床分型对泪道探通疗效的影响，相关报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择我院2011年12月—2013年12月收治的先天性泪道阻塞患者78例（86眼）为硏究对象,同时每位患者均岀现粘液脓性分泌物或者溢泪,当挤压患者的侧泪囊时，出现脓性分泌物或者粘液。在这78例患者中，男性占有44例（52眼），女性有34例（34眼），单眼64例，双眼患者12例（22眼）；年龄12个月以内53例，12个月以上33例。术前所有患儿均予以局部滴抗生素滴眼液，实行泪囊按摩，于1周后效果不佳选择泪道冲洗，行2~3次后未愈患者给予泪道探通术。依据首次泪道探通术年龄将其分为两组,即幼龄组（12个月以内）53眼

5、与大龄组（12个月以上）33眼，再按照泪道阻塞状况分为单纯型以及复杂型：单纯型幼龄组患儿23眼，复杂型幼龄组患儿30眼;单纯型大龄组患儿22眼z复杂型大龄组患儿1］眼。分别观察并记录观察不同临床分型以及不同组别患者首次泪道探通及再次泪道探通的治愈率。1.2一般方法1.2.1泪道探通方法首先，使所有患者的口腔以及呼吸道保持通畅状态，取患者仰卧位，将患儿头部与四肢进行固定，予以患者浓度为1%的丁卡因进行表面麻醉，泪道冲洗液体采用经稀释过的抗生素，给予所有患者泪道冲洗，并挤压泪道，从而促使患者泪道内的脓液能够得到有效排除，避免发生感染。手术操作者取左手大拇指以及食指，予以患者下睑处出露的下泪

6、小点牵引处理，并采用泪小点扩张器，用右手将下泪小点以及下泪小管进行扩大予以，一般为30s。术者应用6号泪道探针，沿着垂直方向将泪小点插入1mm左右，将其旋转90°,使其与内眦方向一致，顺着睑缘平行方向,向内推动下泪小管，发挥左手拇指协助作用,指向颖侧，将下睑皮肤进行牵引。如果探针与骨壁相汇合，将会显示抵达骨壁。在此种状况下”要将探针头沿着向下方向做90。旋转处理”完成后使其保持垂直向下状态，侧向后方,置入鼻泪管。当无法正常进入时，必须要后退探针,予以探查，如果出现突空感，则立即暂停进针活动，应用注射器抽进患者鼻腔内的一些气体，予以患者一定量的生理盐水。在这个过程中，当患者产生吞咽动作或

7、者伴有液体流出时，观察患者鼻腔流出的液体是否存在血丝，若岀现，则代表探通成功。当探通阻力相对较小时，要及时将探针拔出；当阻力相对较大时，要将探针尾部用胶布进行固定，使其置入患儿前额部位,同时必须要留针,持续20min后将其拔出。于术后”予以患者妥布霉素眼水，点患眼持续1周。在1周后进行门诊复查，施以泪道冲洗。当首次泪道探通术失败后，予以再次泪道探通术，于1个月后进行复查。1.2.2临床分型方法按照泪管阻塞状况，分为两种类型：一是单纯型。在鼻泪管