非激光泪道探通加冲洗治疗泪道阻塞428眼临床分析

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1、非激光泪道探通加冲洗治疗泪道阻塞428眼临床分析非激光泪道探通加冲洗治疗泪道阻塞428眼临床分析【摘要】目的：观察非激光泪道探通加冲洗治疗泪道阻塞的疗效。方法：插入泪道探针，然后用抗生索及激索混合液冲洗，冲洗后留针10分钟拔除。结果:共治疗428眼，随访362眼，随访时间0.5〜8年，治愈326眼，治愈率90%。结论：非激光泪道探通加冲洗治疗泪道阻塞效果好。【关键词】泪道阻塞；非激光；泪道探通；冲洗文章编号:1009-5519(2007)22-3405-01中图分类号:R77文献标识码：B泪道阻塞是眼

2、科常见病、多发病之一。笔者自1998年8月〜2006年8月，釆用非激光泪道探通加冲洗的方法，治疗多种原因所致的泪道阻塞患者363例，共428眼，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组患者363例428眼，其中男84例90眼，女279例338眼，年龄18〜86岁，平均45岁，病程0.5-18年，平均4年，泪小点闭塞18例21眼,下泪小管阻塞71例76眼,泪总管阻塞126例151眼，鼻泪管阻塞148例180眼。1.2治疗方法：患者取仰卧位，术眼滴入丁卡因3次，扩大泪点，用7〜9号泪道垂直插入

3、下泪小点，然后向鼻侧转水平顺泪小管方向推进，触及骨壁后转向下方滑入泪囊至鼻泪管及其开口，注入庆大霉素8万U加地塞米松5mg冲洗泪道，留置探针10分钟拔出探针，对阻寒严重的病例，拔出探针后从下泪小管注入润舒眼液(本品每毫升含氯霉索2.5mg,辅料含增稠剂玻璃酸钠)；对分泌物较多者探通前先挤压排空泪囊，术毕每日点氟哌酸眼液3~5次，3天后如仍有泪溢，重复上述治疗。2治疗结果2.1疗效标准:治愈:半年内无泪溢,冲洗泪道通畅，挤压泪囊区无分泌物。无效：治疗后泪道冲洗仍不通，泪溢同治疗前。2.2治疗结果：本组患

4、者363例428眼,随访362眼,随访时间0.5~8年，探通加冲洗1次治愈18眼，2次治愈32眼，3次治愈182眼，4次治愈73眼，5次治愈21眼。共治愈326眼，治愈率90%。无效36眼，占10%。复发65眼，占18%,再行非激光泪道探通加冲洗后愈。3讨论泪小点直径仅0.2-0.3mm,泪小管直径为0.3〜0.5min,泪道存在特定的生理弯曲和狭窄，其阻塞常发生在泪点，泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，其阻塞原因临床上多因慢性炎症、外伤及先天性发育不良，导致引流不畅产牛泪溢，非激光泪道探通加

5、冲洗是一种传统的治疗方法，但它与泪道挂线、置管、激光泪道成形,泪囊鼻腔吻合术等治疗方法相比，所需器械少，不需特殊设备，操作简单易行，方法安全可靠，不开刀凿骨，不改变泪道的生理结构，阻塞解除即可恢复导泪功能，没有泪道置管、挂线样异物刺激，摩擦角膜造成的不适，可避免留置管对泪道黏膜的刺激，有利于组织水肿的消退。对阻塞严重的病例，拔出探针后向泪道注入润舒眼液，润舒眼液有粘性，呈液态，易于注入泪道，注入后覆盖在泪道的创面，既有抗炎作用，又可保护创面，防止泪道的创面粘连，提高了治疗的成功率。对泪道阻塞的患者，以

6、上治疗统计数据表明：非激光泪道探通加冲洗治疗效果好，尤其对条件较差的医院值得推广。收稿日期:2007-07-16