儿童先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通疗效的思路分析

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1、儿童先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通疗效的思路分析王颖王春花新疆阿克苏地区第一人民医院眼科，新疆阿克苏843000[摘要]目的了解儿童先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通疗效的影响。方法对我院2011年12月—2013年12月收治的78例（86眼）先天性泪道阻塞患者的临床资料进行回顾性分析,予以患者泪道探通术，首次探通失败患者于术后4周进行再次探通，按照患者泪道阻塞状况分为复杂型与单纯型，依据泪道探通年龄将其分为幼龄组与大龄组。观察患者临床分型、首次与再次泪道探通治愈率。结果不同月龄组患者予以泪道探通术后，效果很好。单纯性幼龄组

2、总治愈率（91.31％）明显高于大龄组（86.37％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；复杂性幼龄组总治愈率（90.00％）明显高于大龄组（81.81％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。所有泪道探通痊愈患者予以6~18个月的随访，均无复发现象，无皮下水肿、假道、泪小点撕裂、感染等后遗症。结论大龄复杂型先天性泪道阻塞患者泪道探通治愈率低，泪道探通治疗单纯型患者疗效颇佳，首次探通失败患者于术后4周予以再次探通，复杂型患者给予气囊导管扩张或者硅胶管植入，治疗效果显著。[.jyqkm左右，将其旋转90°，使其与内眦

3、方向一致，顺着睑缘平行方向，向内推动下泪小管，发挥左手拇指协助作用，指向颞侧，将下睑皮肤进行牵引。如果探针与骨壁相汇合，将会显示抵达骨壁。在此种状况下，要将探针头沿着向下方向做90°旋转处理，完成后使其保持垂直向下状态,侧向后方,置入鼻泪管。当无法正常进入时,必须要后退探针，予以探查,如果出现突空感，则立即暂停进针活动,应用注射器抽进患者鼻腔内的一些气体,予以患者一定量的生理盐水。在这个过程中，当患者产生吞咽动作或者伴有液体流出时，观察患者鼻腔流出的液体是否存在血丝，若出现，则代表探通成功。当探通阻力相对较小时，要及时将探针

4、拔出；当阻力相对较大时，要将探针尾部用胶布进行固定，使其置入患儿前额部位，同时必须要留针，持续20min后将其拔出。于术后，予以患者妥布霉素眼水，点患眼持续1周。在1周后进行门诊复查，施以泪道冲洗。当首次泪道探通术失败后，予以再次泪道探通术，于1个月后进行复查。1.2.2临床分型方法按照泪管阻塞状况，分为两种类型：一是单纯型。在鼻泪管内，探针前进阻力小，于鼻泪管下端开口处突破感明显；二是复杂型。在鼻泪管内，探针前进阻力大，粗糙感强，再次探通后仍存在。1.3观察指标观察所有患者是否存在泪溢以及异常分泌物，分析患者的泪道冲洗是否

5、处于通畅状态。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。2结果单纯型幼龄组首次治愈率86.96％)明显高于大龄组(72.73％)，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；单纯型幼龄组再通治愈率（4.35％)与大龄组(13.64％)比较，差异无显著统计学意义（P＞0.05）。复杂型幼龄组首次治愈率（83.33％)优于大龄组(72.72％)，差异具有统计学意义（P＜0.05）；复杂型幼龄组再通治愈率较大龄组无明显差异，差异无统计学意义(

6、P＞0.05)。从总体上来看，单纯型首次治愈率均优于复杂型首次治愈率，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。所有泪道探通治愈患者均予以6~18个月随访活动，均无复发状况发生，无假道、泪小点撕裂、皮下水肿以及感染等并发症，如表1。3结论儿童先天性泪道阻塞作为一种泪道先天性发育障碍，大部分患者主要是由于鼻泪管的下端开口存在先天性残存膜阻塞或者封闭等现象，同时少数患者也存在鼻部畸形，患者的鼻泪管骨性腔产生狭窄状况，从而出现泪道阻塞[2-4]。立足于其临床表现，主要有粘液脓性分泌物或者溢泪。在婴儿出生3~4周左右，先天性残存膜将会

7、自动破裂，当被泪道阻塞后,则无法自然破裂，致使泪液引流失败，导致泪囊产生潴留现象，大量细菌将聚集在此并进行繁殖。面对这种状况，如果治疗时机选择不当，将会产生泪囊炎以及角结膜炎等后遗症，严重者眼球出现感染[5]。针对先天性鼻泪管阻塞治疗而言，传统保守治疗主要采取按摩以及冲洗方式，予以患者泪囊区按摩，冲洗加压泪道，疗程相对较长，同时治愈效果不佳。随着医疗水平的不断提高，泪道探通术作为临床上先天性泪道阻塞治疗的一种有效手段与方法，根据相关的研究显示，其治愈率在95％左右。在本文研究中，以泪道探通患者年龄为分组标准，幼龄组＜12个月

8、，大龄组≥12个月，为探究先天性泪道阻塞临床分型对泪道探通患者疗效的影响，按照泪管阻塞状况分为复杂型与单纯型，研究结果显示，单纯型幼龄组泪道探通治愈率高于大龄组（P＜0.05），复杂型幼龄组泪道探通治愈率优于大龄组（P＜0.05），结论证实复杂型大龄患者构成比例高，其泪道探通治愈率低。因此