中医药治疗肾阳虚型骨质疏松症研究进展

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1、中医药治疗肾阳虚型骨质疏松症研究进骨质疏松症(0P)是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼的脆性增加，易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床分为原发性、继发性及特发性骨质疏松。原发性骨质疏松多见于老年人，由于骨质疏松所引起的骨折等并发症已成为严重的社会问题，因此受到世界各国老年病研究者的关注。骨质疏松症临床主要表现为疼痛、身长缩短、驼背、骨折。大多数学者根据其临床症状、体征，将其归于骨痿、骨枯、骨痹的范畴。《素问宣明五气篇》明确指出：肾主骨，《素问痿论篇》中论述：肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，肾者水藏

2、也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。对于骨痿、肾虚腰痛的治疗历代医家的论述亦多从肾论治。金元李东垣《东垣试效方腰痛门腰痛论》云：经言：腰者肾之府，转摇不能，肾将败矣。宜肾气丸、鹿茸茴香丸类，以补阳之不足也。笔者结合多年临床观察到，大多患者伴有腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长等肾阳虚症状，临床上笔者亦有许多采用温肾之法治疗此症，现将其综述如下。1单昧中药随着现代医学的介入，中药通过提取有效成分而达到治疗作用，临床研究表明很多传统的补肾强筋中药在防治原发性骨质疏松中有明显效果。朱氏等研究表明淫羊薑总黄酮能够促进大鼠

3、骨组织中I型胶原蛋白的合成，抑制其水解吸收，从而提高大鼠骨密度，达到改善骨质量的作用。王氏等通过活性跟踪分离的方法发现淫羊翟中单体黄酮能够抑制前体破骨细胞的增殖，进而抑制前体破骨细胞分化形成破骨细胞而发挥抗骨质疏松的作用。谢氏等研究报道，骨碎补总黄酮能明显提高去卵巢人和鼠骨密度，同时具有调整血清IL24、1126.TNF2a水平的作用，从而影响破骨性骨吸收。2中药复方制剂在中医学中，方剂相对于单味药来说，药物之间的相互配伍更能发挥药物的效用。现代医者在复方制剂治疗原发性骨质疏松方面也有了进一步的发展。张氏等采用补肾生髓胶囊

4、治疗肾阳虚证原发性骨质疏松（补骨脂12g,狗脊10g，田七3g,人参6g等），结果表明此胶囊能明显提高骨质疏松患者的骨密度，提高降钙素，促黄体生成索及血钙水平，降低甲状旁腺索水平，从而改善骨质疏松及肾阳虚症状。丁氏等使用温补肾阳和活血化瘀药物组成补肾活血胶囊治疗骨质疏松，临床研究显示其能够显著改善患者的临床症状和中医证候评分，显著提高患者的骨密度，治疗前后三大常规、肝肾功能、心电图未见异常改变，不良反应发生率低，因此表明补肾活血胶囊有较好的临床疗效，用药安全性较高。李氏等使用补肾健骨滴丸治疗肾阳虚型骨质疏松后得出结论：补肾

5、健骨滴丸能使血钙明显升高，效果优于常规补钙疗法，对肾阳虚症状均有所改善，总肾益精汤治疗亦得出相同有效率80.72%,并且本药可提高患者腰椎、股骨三角区BMD,使尿Ca/Cr尿Hop/cr明显降低，从而达到治疗目的。钟氏等使用结果。卢氏等应用鹿茸、淫羊霍、骨碎补、杜仲、巴戟天、肉桂、附子、熟地黄、枸杞子、山药等组成补肾健骨汤治疗肾阳虚型原发性骨质疏松，3个月I疗程，结果显示患者肾阳虚症状明显改善，骨密度明显增加，故认为其中病机以肾阳虚为甚，治疗以温补肾阳为主。崔氏为评价补肾法治疗肾阳虚证原发性骨质疏松症的临床效果，采用强骨胶

6、囊治疗该病患者，并用美国Lunar公司DPXL型双能x线及放射免疫法等检测治疗前后有关指标。结果强骨胶囊临床显效率及总有效率分别为37,14%.91.43%具疗效明显高于对照组(D3)。经双能x线骨密度(DEXA)证实，强骨胶囊能明显提高原发性骨质疏松症患者的骨密度。该药还能提高CT、E、T、FSH、LH水平，降低PTH水平。结果表明：强骨胶囊治疗肾阳虚证的原发性骨质疏松症的作用是通过提高患者的骨密度，抑制骨吸收，减少骨量丢失等环节实现的。3针灸治疗针灸治疗原发性骨质疏松研究起步较晚，但针灸治疗见效快，疗效稳定持久，无副作

7、用，故广泛的运用于临床。针灸治疗则均以补肾壮骨为主，张氏选取大椎、大抒（双）、脾俞（双）、肾俞（双）、命门、足三里（双）、绝骨（双），施捻转补法进针，得气后在肾俞和脾俞、足三里和绝骨加电针，结果表明以补虚化瘀针法治疗的大鼠，其单位面积的骨矿停止了丢失，骨矿含量保持了平稳。从微观来看，骨小梁处于恢复状态，周围骨细胞活跃，骨小梁体积优于模型组，且与雌激素作用相仿。以上结果表明从形态计量学特性来看，补虚化瘀针法对骨质疏松症起到了治疗作用，有效的改善了骨质疏松症状。它与雌激素的作用相似。但要指出的是对于改善微观状况还是慢于雌激素，

8、提示针灸治疗本病可能需要更长的疗程，需要坚持不懈的努力，才能标本兼治。赵氏研究温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响，取大杼、肝俞、肾俞、足三里、阳陵泉等，予温针灸治疗，隔日1次，治疗45次;药物组口服维丁钙片，连续3个月。结果：治疗后，针灸组各部位的BMD均较治疗前明显提高，药物组治疗后B