中医药治疗骨质疏松症近年研究进展

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1、中医药治疗骨质疏松症近年研究进展何志强1刘广星2尹海秋1何志伟3周开江4孔爱华4（1山东省曲阜中医药学校273100；2山东省曲阜市第二人民医院273100）（3上海复旦大学附属儿童医院201100;4山东省曲阜市人民医院273100）【摘要】综述了近年来中医药治疗骨质疏松症的研究成果。从病因病机、辩证分型、治疗现状及临床实验研究方面入手，探讨应用中医药治疗骨质疏松症，为骨质疏松症防治适宜技术提供理论依据、实践依据。【关键词】中医药治疗骨质疏松综述【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】16

2、72-5085（2014）10-0285-02骨质疏松症是一种复杂的、由多种因素产生的慢性病变过程，是中老年人的常见病、多发病。主要的临床表现有腰背痛、畸形、骨折、呼吸系统障碍等，其中骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症之一，影响人民的生活质量及缩短寿命。所以当今步入老年型社会，骨质疏松症越来越受到世界各国的重视。中医药在防治骨质疏松症方面只有独特的优势，近现代学者结合现代医学理论，使其研究更加深入和广泛。现将近年来中医药治疗骨质疏松症研究概况综述如下。1病因病机研究［1〜3］一是肾虚论。二是脾虚论

3、。三是肝虚论。四是血瘀论。五是外邪论。2辩证分型研宄截至目前，原发性骨质疏松症的辨证分型尚无统一标准。很多现代学者根据自己的临床经验提出了不同的辩证分型。如王宗辉等［4］将其分为三型：肾阴虚型、肾阳虚型、阴阳两虚型。陈国全等［5］认为证属木虚标实，木虚以肾虚为主，标实多为瘀血、气郁等，将其分为四型：肾精亏虚型、脾胃虚弱型、肝肾亏虚型、肾虚瘀滞型。刘庆思［6］提出“补肾壮骨、健脾益气、活血通络”为骨质疏松症的治疗原则，据此法拟中药骨康方治疗骨质疏松症，取得了明显疗效。鞠华等［7】将该病分为七型辨证论治：

4、肾阴虚型、脾气虚衰型、肾阳虚衰型、肾精不足型、气血不足型、气滞血疲型、风邪偏盛型。黄宏兴等［8】采用聚类分析的统计方法，对诊断为骨质疏松症的246例患者收集相关中医四诊资料，结果归纳证型分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血疲四型较符合临床实际。以上分型尽管不相一致，但大多数医家认为本病的病机证型以肾虚为主，苏次为脾虚、肝虚、血瘀等证型。3治疗现状研究(1)单味中药的研究包括淫羊藿、丹参、补骨脂、熟地、杜仲、牛膝、骨碎补、黄芪、鹿茸、续断等。(2)中药复方的研究鉴于骨质疏松症证型不一，中药复方相对于

5、单味中药来说，配伍的应用更能妥善发挥药物的作用，所以许多医家根据不冋的病机和阶段来拟定方药并随症加减。如李前龙等［9】予六味地黄汤治疗老年性骨质疏松症，总奋效率92.1%。马勇等［10］自拟温肾通络止痛方治疗骨质疏松症45例临床研究，总冇效率为94.1%。黄中强等［11］以补肾填精、健脾强筋中药治疗骨质疏松症患者的临床疗效，结果总有效率为90%。黄耀明等［12］采用骨疏愈方治疗骨质疏松症65例，结果总有效率达81.5%。赵尧春等［13］予加味左归丸治疗原发性骨质疏松症(肾阴虚型)45例的临床疗效观察，

6、结果改善临床症状总奋效率90%，可有效改善临床症状并显着性地提高患者骨密度值水平。(3)西药的研究骨质疏松症的治疗一般分非药物和药物治疗。非药物疗法包括：适当的摄取维生素D、补充钙质、健康生活方式等。有研宄显示：科学合理的体育锻炼可以有效的增加骨量及延缓骨量的丢失，而起到防治骨质疏松症的目的［14］。骨质疏松症的治疗药物可分为两类：一是抑制骨吸收的药物；二是促进骨形成的药物。B前，在临床上广泛应用抑制骨吸收的药物ii疗效比较确切；促进骨形成的药物较少应用。4临床实验研究赵文红等［15】采用补肾壮骨颗粒

7、增强骨密度作用的动物实验研究，表明补肾壮骨颗粒调整下丘脑一垂体一性腺轴，抑制破骨细胞的活动，促进成骨细胞的生长，增加骨的形成，增加骨的密度，有效地预防骨质疏松症的发生。张丹等［16］研宄骨疏丹对激素引发的骨质疏松模型大鼠，结果显示骨疏丹可使强的松龙所致实验性骨质疏松大鼠骨钙、骨磷、血骨钙素的量提高，增加骨密度，提高骨生物力学，奋明显的防治骨质疏松作用。张鑫等［17］探讨补肾活血汤防治绝经后骨质疏松症的动物实验研宄，结果表明补肾活血汤能奋效地提高骨密度和骨强度，达到治疗绝经后骨质疏松症的目的。李环等［1

8、8］探讨仙鹿壮骨方对去卵巢人鼠骨质疏松症骨密度和血清降钙素的影响，结果显示仙鹿壮骨方可提高去卵巢大鼠的降钙素(CT)水平和骨密度，抑制破骨细胞的活性，改善骨代谢状况，从而达到防治骨质疏松症的作用。总之，预防和治疗骨质疏松症己成为当前的一项重大课题，进一步研究探讨临床常用传统中医内治法的专方专药施治，必将为骨质疏松症防治适宜技术提供技术支撑，为提高疗效提供科学的帮助。参考文献［1】何文扬，蔡雪芬.狗脊散加减治疗绝经后骨质疏松症113例［j］.中医药学刊,2