中医辨证治疗甲状腺功能减退症的效果观察

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1、中医辨证治疗甲状腺功能减退症的效果观察［摘要］目的探讨屮医辨证治疗甲状腺功能减退症的临床效果，以指导临床治疗。方法将158例甲状腺功能减退症患者随机分成两组，每组79例。其中治疗组采用辨证论治的方法自拟药方行中医治疗；对照组釆用中成药金匮肾气丸治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为89.87%(71/79),对照组总有效率为69.62%(55/79),治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论采用屮医辨证疗法治疗甲状腺功能减退症，能够有效改善甲状腺的功能。中医辨证疗法比单用一味中成药的疗效全面，且副作用小，使用安全，值得临床推广应用。［关键词］屮医治

2、疗；甲状腺功能减退症；临床疗效［中图分类号］R282［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)09(a)-0116-02甲状腺功能减退症是一种甲状腺激素效应减退的综合征，可表现为甲状腺激素的合成、分泌及生物学效应不足［1］。甲状腺功能减退症影响范围较广，中医治疗的特点是多靶点作用，能够起到综合疗效，适用于病程长、影响范围广的疾病。为探讨中医辨证治疗甲状腺功能减退症的临床疗效，指导临床治疗，本院采用辨证论治的方法进行中医治疗，并与中成药金匮肾气丸的疗效比较，分析治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月〜2012年8月本院收治的甲状腺功能减退症患者158例

3、，男性89例，女性69例；年龄19〜80岁，平均37.3岁；病程0.5-7.5年，平均1.9年。随机分成两组，其中治疗组79例患者，采用辨证论治的方法自拟药方行中医治疗；对照组79例患者，采用中成药金匮肾气丸治疗。两组患者在年龄、性别、病情轻重、病程、症状等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2临床表现患者的主耍临床表现有表情淡漠、四肢水肿、面色苍白、头昏、嗜睡、腹胀、贫血、形寒肢冷，女性患者有可能月经紊乱。所有患者均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》诊断标准［2］。1.3中医病机分析屮医理论认为肾藏元阳元阴，主藏精，为先天之本，为水火之脏，由于先天不足，或后天养护不

4、当，导致脾肾阳虚，破坏了体内的平衡，导致人体生理功能的衰退［2］。有些患者由于药物、手术等原因导致机体阳气受损，肾气虚亏影响到精元而发病。中医认为甲状腺功能减退症为脾肾阳虚所致，病程较长，湿浊内生，瘀血内停。甲状腺功能减退与肾虚密切相关，表现为虚寒之象，畏冷惧寒，神疲乏力。患者贫血、月经紊乱，常见心动过缓、脉象迟缓。1.4治疗方法1.4.1中医治疗方法(治疗组)治法：扶阳升气，固本祛寒［3］。方剂：人参9g、附子6g、川苇12g、炙廿草3g0水肿者加服猪苓、益母草、冬瓜皮；心悸胸闷者加服丹参、远志［4］。用水煎服，1次/d。4周为1个疗程，在1个疗程结束后，根据病情恢复程度调整用药

5、方案［5］,进行3个疗程的治疗后统计治疗情况。1.4.2中成药治疗（对照组）选用金匮肾气丸，木药物具有补足肾气亏虚的作用。用法用量：以温水送服，1丸/次，2次/d。4周为1个疗程，进行3个疗程治疗后统计治疗情况。1.5疗效判断标准显效：患者的甲状腺T3、T4水平接近正常，甲状腺功能减退的相关症状好转；有效：患者的甲状腺T3、T4水平有所提高，但还未恢复正常;无效：患者的甲状腺T3、T4水平未见提高，或有所降低［5］。总有效二显效+有效。1.6统计学方法采用SPSS16.0统计软件处理数据，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组的疗效明显优于对照组，两组

6、比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。3讨论甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合征，成人后发病的称为“成人甲状腺功能减退症”，重者表现为黏液性水肿，故又称为“黏液性水肿”，昏迷者称为“黏液水肿性昏迷”;胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒,称“呆小病”或“克汀病”。甲状腺功能减退症中医学症状患者呈阳虚气耗之象，多有非凹性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力、表情淡漠、形寒肢冷、毛发脱落、水肿、头昏、嗜睡、纳差、腹胀等,部分患者有贫血，女性则月经紊乱，严重者出现危症黏液性水肿昏迷。甲状腺功能减退的病因比较

7、复杂，山外力作用引起甲状腺受损导致甲状腺激索的分泌减少，或由其他疾病引发甲状腺功能减退的情况较为少见。有部分患者有垂体性疾病，导致促甲状腺激素的分泌不足，影响甲状腺激素的产牛和释放。最常见的甲状腺功能减退的病因为原发性，致病原因为综合因素作用的结果［6］。患者的主耍临床表现有内分泌功能减退、四肢无力、眩晕、低血压、体型异常、肌性肌无力、呼吸异常等。甲状腺功能减退症在中医辨证中被认为是阳虚的表现，在中医学中并没有专门的对应病症，根据英临床表现，将其归于中医所指的“水肿”