中药灌肠治疗慢性前列腺炎研究概况

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1、中药灌肠治疗慢件前列腺炎研究概况关键词：慢性前列腺炎；中药灌肠；概况中图分类号:R256.52文献标识码:A文章编号：1007-2349(2011)04-0080-02慢性前列腺炎是男性多发病，临床主要表现为疼痛症状及排尿界常。该病病程长，易复发，常规方法不易治愈。中医中药対本病的治疗有独到优势，且中药保留灌肠治疗该病疗效确切、经济简便，在临床被广泛应用。本文对屮药灌肠治疗慢性前列腺炎的理论依据及临床治疗方法综述如下。1经直肠用药的理论依据1.1经直肠用药的解剖支持由于前列腺“外科包膜”的存在

2、[l],口服药物无法进入前列腺组织疏通前列腺管，故疗效不满意或病悄反复。采川直肠给谿方式，谿物经直肠黏膜吸收，沿着静脉淋巴网转运至前列腺，町使药物很好地透过前列腺包膜，在前列腺内有较高的有效浓度^[2]。研究发现，直肠下段的痔静脉丛与泌尿牛殖静脉从之间冇2'6条小的痔生殖静脉相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周用的泌尿生殖静脉丛^[3]o前列腺周I韦I淋巴网主要在前列腺的麻方，部分淋巴网与直肠有著丰富的交通。程军平^[4]<

3、/sup>报道，前列腺与直肠前壁间仅存在少量脂肪组织和静脉从，前列腺距离直肠前壁较紧，前列腺后壁至直肠前壁的距离为(5.8±0.7)mm,平均约5.8mm。说明中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎具有解剖学支持。1.2避免肝脏及小肠首过清除作用由于直肠中、下段血流不经肝脏而直接返回体循环,所以对肝脏及小肠首过清除率^[5]高的药物，经直肠中下段给药能部分地回避肝脏首过代谢，从而提高药物的牛物利用度。有人曾指出，山于毛细淋巴管上滤孔半径大于毛细血管，直肠淋巴系统对能使药物直接进入体循坏。临床对

4、照试验^[6、8]也证明肓肠给药优于口服治疗慢性前列腺炎。1.3经直肠用药的药代动力学研究厉将斌^[9]用前列栓经肛塞和灌胃2种途径给药，研究药代动力学并得出结论：少灌胃途径和比，肚塞吸收速度快，达峰吋间早,血药•浓度高，血笏冇效浓度维持时间长，前列腺组织内药物浓度相对较高。其认为：前列栓经肛塞途径给药优于口服途径给药。徐斌^[10]将健康成人分成2纽，1组口服250mg环丙沙星片剂，另1组250mg肛塞栓剂，2组分别留取尿液，用双波长分光光度

5、法测定尿液中环内沙星的含：S,计算药代动力学参数结果：栓剂组与口服组相比，没冇明显的波峰，吸收相对平缓。同时，环丙沙星尿屮排出率也远低于II服组，说明经肓肠用药优于II服途径。2临床使用屮药保留灌肠治疗慢性前列腺炎现状2.1单用中药组方保留灌肠在单用中药组方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床报道中，方药组成及辨证分型差异较大，治则多集中在清热解毎、利湿燥湿、祛瘀止痛、软坚散结、益气固木等几个方面。赵润璞等^[8]J；z用屮药保胡灌肠疗法对肾阳虚型慢性前列腺炎治疗，药物组成为：熟地、枸杞子

6、各30g,山药、丹参、杜仲、王不留行各15g等，对照组应用温生理盐水保留灌肠。治疗组治疗结果临床治愈率为24.5%、显效率为24%,有效率为36%、无效率为16%,明显优于与照纟无胡科兵等^[11]用大黄、黄柏、桃仁、红花、蒲公英、白花蛇舌草等各20g组成棊本方。中药药液100汕滴入直肠，保持1h以上，每天2次，7d为1个疗程。结果60例痊愈，41例冇效，19例无效。尤其对局部不适、排尿异常症状改善明显。马传武^[12]川丹参、柴胡、当归各12g,赤芍、青皮、陈皮

7、各9g,香附10g等基本方，疼痛为主者加黄茂、升麻；热重者加蒲公英、紫花地丁；伴腰膝酸软、乏力、性功能障碍者加仙灵脾、仙茅、杜仲、桑寄生。将药加水500mL,煎至150mL,抽取药液40mL,缓慢导入直肠，保留3〜4ho每日1次，15d为1个疗程，治疗126例。结果治愈32例，显效63例，有效29例，无效2例，总有效率为98.4%；吕海泉^[13]用连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁各20g,延胡索、党参、丹参各10g等为基木方。上方浓煎约100mL,保留灌肠。1次/d,5次为1个疗程。

8、总有效率达90%。2.2中药保留灌肠配合直流电导入治疗陈子华^[14]用前列腺I号栓剂（含大黄、黄柏、牛膝、王不留行等）提取有效成分，经电荷处理，配制成pH6.6的药液，用自制PT-A前列腺治疗仪，通电后调整温度，将药液放入探头，缓慢插入直肠，调整电流、脉冲幅度频率,通电25min,共治62例，总有效率为100%。刘秉忠^[15]用生梔子、白芷等共120g,加水1500mL,煎至500mL,每次取40