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1、中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理研究概况赖桂凤方成华李新萍李廉李洁梁洁敏广西南宁市第一人民医院中西医结合科南宁530022【摘要】中药保留灌肠法在治疗慢性盆腔炎中取得了良好的效果，木文综述了中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床应用及护理要点，主要包括慢性盆腔炎的病因，常用中药灌肠的药物，灌肠液的温度和速度，插管的深度，保留的时间，灌肠液的量及保留灌肠的体位等。为临床护理人员提供治疗慢性盆腔炎护理方面知识的参考依据。【关键词】慢性盆腔炎；中药保留灌肠；护理研究盆腔炎(Pelvicinflammatory
2、disease,PID)是指女性上牛殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见［1］。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，疾病迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。木病是妇科的常见病、多发病，具有病程长、病情顽固、缠绵难愈的特点。鉴于其高发病率，且可致不育，有增加宫外孕的危险，因此该病的防治己日益为人们所重视⑵。木文就中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理研究概况进行综述。1慢性盆
3、腔炎的病因慢性盆腔炎的发病原因多为牛殖道受到病原微牛物感染，但引起慢性盆腔炎的致病微牛物较多，其中包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、牛殖器支原体、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、流感嗜血杆菌等［3］。另外，妇科手术或临产等操作造成的感染，如产后、流产、输卵管通液术、输卵管造影术、宫腔镜检查、刮宫术、放置或取出宫内节育环、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，手术消毒不严或术前适应症选择不当，均可能带入致病菌［4］。2中药保留灌肠常用药物：临床上各地使用的保留灌肠药物方剂多有不同,但其功效多以清热解毒、散结消肿
4、、活血化瘀等为主。如于桂云⑸以方药红藤、败酱草、紫花地丁等浓煎成100ml灌肠，每日1次，每疗程10d,治愈92例，显效38例，有效20例，总有效率为100%。曾小玲⑹用中药丹参、赤芍、红藤、蒲公英等，水煎液保留灌肠治疗盆腔炎，每日1次，每疗程10d,治疗3个疗程后总有效率为100%,且无明显不良反应。覃小华⑺自拟清热化湿汤加减，进行中药内服同时以红藤、丹参、野菊花、路路通、红花、败酱草、蒲公英、莪术、三棱、紫花地丁煎煮取汁灌肠，疗程10do与单纯采用西药治疗对比，中药组治愈率和总有效率分别为39
5、.71%、83.82%,明显高于对照组，治疗后症状、体征评分明显低于对照组，组间比较差异显著（P&It;0.05）,表明中药内服联合灌肠全身与局部用药双管齐下，效果明显，安全性高。林建萍⑻采用自制复方盆腔合剂（当归、川苇、赤芍、白芍、忍冬藤、连翘、鱼腥草、败酱草、莪术、桃仁、惫该仁、木香、枳壳、土茯苓）浓煎取汁保留灌肠治疗慢性盆腔炎64例，治疗组，临床治愈率78.13%,总有效率为90.36%,对照组给予甲硝卩坐治疗，临床治愈率为50.82%,总有效率为70.49%。两组治愈率、总有效率均有显著性
6、差异（p<0.05）o李云波⑼以清热利湿化瘀中药煎剂（丹皮、茯苓、赤芍、知母、黄柏）加减保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例，对照组以清热利湿化瘀汤剂口服，结果治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o3保留灌肠方法的进展3.1灌肠筒的改良①袋装灌肠液：陈瑞芳［10］认为传统的灌肠筒为广口铁筒,连接管和肛管为橡胶管，不便于灌肠液加温及控制速度，而改良式的灌肠筒为密封软袋，便于药液加温且保温效果好，连接管为一次性输液器，便于调节灌肠液的滴速。②输液
7、式灌肠法：罗改先［11］采用输液式中药保留灌肠法，将已煎好的中药冷却，倒入已准备好的250ml灭菌生理盐水空瓶，在输液带过滤网上端剪断，插入瓶塞，一次性排气成功，关紧调节器，在末端涂抹石蜡油润滑，轻轻插入肛门，打开调节器，使药液均匀滴入。输液调节器可随患者适应感的程度进行调节速度，从而减少对肠壁的机械性刺激，防止肠平滑肌痉挛，减轻患者的便意感。3.2灌肠插管的深度：根据人体解剖学生理特点，直肠长约12〜15cm,乙状结肠约为40〜45cm,传统的保留灌肠方法是肛门管插入15〜20cm［12］,容易
8、刺激肠道产生便意，不利于药物的保留。3.3灌肠液的温度：正常直肠内的温度为36.5°C〜37・7°C,护理学教科书中保留灌肠的温度在38°C［12］左右。若温度低于34°C,则肠道受冷刺激，不利于药物吸收，可引起腹痛甚至肠痉挛。灌肠液温度高于直肠3°C〜4°C,将会刺激肠黏膜，引起排便反射。杨英等［13］针对不同患者体温的差异，以测得患者直肠温度值加1°C〜2°C来确定灌肠液的温度，结果灌肠液的保留吋间比传统方法明显延长，提高了治疗效果。3.4灌肠的速度：控制灌肠速度，若灌肠速度太
